Embolic Microspheres များသည် ပုံမှန်ပုံသဏ္ဍာန်၊ ချောမွေ့သော မျက်နှာပြင်နှင့် ချိန်ညှိထားသော အရွယ်အစားရှိသော ဖိသိပ်နိုင်သော ဟိုက်ဒရိုဂျယ် မိုက်ခရိုစဖီးယားများဖြစ်ပြီး၊ polyvinyl alcohol (PVA) ပစ္စည်းများပေါ်တွင် ဓာတုပြုပြင်မွမ်းမံမှု၏ ရလဒ်အဖြစ် ဖွဲ့စည်းထားသည်။Embolic Microspheres များသည် polyvinyl alcohol (PVA) မှဆင်းသက်လာသော macromer တစ်ခုပါ၀င်ပြီး hydrophilic၊ resorbable မဖြစ်သည့်အပြင် အရွယ်အစားအမျိုးမျိုးဖြင့် ရရှိနိုင်ပါသည်။ထိန်းသိမ်းခြင်းဖြေရှင်းချက်သည် 0.9% ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက်ဖြစ်သည်။အပြည့်အဝပိုလီမာပြုလုပ်ထားသော မိုက်ခရိုစဖီးယား၏ ရေပါဝင်မှုမှာ 91% ~ 94% ဖြစ်သည်။Microspheres သည် compression ကို 30% သည်းခံနိုင်သည်။
Embolic Microspheres များသည် သားအိမ်အကြောများ အပါအဝင် သွေးလွှတ်ကြောပုံမမှန်ခြင်း (AVMs) နှင့် hypervascular အကျိတ်များကို တွန်းလှန်ရန်အတွက် ရည်ရွယ်ပါသည်။ပစ်မှတ်နေရာကို သွေးထောက်ပံ့မှုကို ပိတ်ဆို့ခြင်းဖြင့်၊ အကျိတ် သို့မဟုတ် ပုံသဏ္ဍာန်မမှန်ခြင်းသည် အာဟာရဓာတ်များကို ငတ်မွတ်ပြီး အရွယ်အစားကျုံ့သွားသည်။
ဤဆောင်းပါးတွင်၊ Embolic Microspheres အသုံးပြုပုံအသေးစိတ်အဆင့်များကို သင့်အားပြသပါမည်။
ပစ္စည်းပြင်ဆင်ခြင်း။
20ml ဆေးထိုးပြွတ် ၁ ချောင်း၊ ၁၀ မီလီမီတာ ပြွတ် ၂ ချောင်း၊ ၃ ၁ မီလီလီတာ သို့မဟုတ် ၂ မီလီမီတာ ဆေးထိုးအပ်၊ သုံးလမ်း၊ ခွဲစိတ်ကတ်ကြေး၊ ပိုးသတ်ထားသောခွက်၊ ဓာတုကုထုံးဆေးဝါးများ၊
အဆင့် 1- ဓာတုကုထုံးဆေးများကို စီစဉ်သတ်မှတ်ပါ။
ဓာတုကုထုံးဆေးပုလင်းကို ဖောက်ပြီး ဓာတုကုထုံးဆေးကို ပိုးသတ်ထားသောခွက်ထဲသို့ လောင်းထည့်ရန် ခွဲစိတ်ကတ်ကြေးကို အသုံးပြုပါ။
ဓာတုကုထုံးဆေးဝါးများ၏ အမျိုးအစားနှင့် ပမာဏသည် ဆေးခန်းလိုအပ်ချက်များအပေါ် မူတည်ပါသည်။
ဓာတုကုထုံးဆေးများကို ပျော်ဝင်စေရန် ဆေးထိုးရန်အတွက် ရေကိုအသုံးပြုကာ အကြံပြုထားသော ပြင်းအားသည် 20mg/ml ထက်ပိုပါသည်။
Aဓာတုကုထုံးဆေးကို အပြည့်အဝဖျက်သိမ်းပြီးနောက်၊ ဓာတုကုထုံးဆေးရည်ကို 10ml ဆေးထိုးဖြင့် ထုတ်ယူခဲ့သည်။
အဆင့် 2- မူးယစ်ဆေးဝါးသယ်ဆောင်သည့် embolic microspheres ထုတ်ယူခြင်း။
embolized microspheres များကို အပြည့်အဝ လှုပ်ယမ်းပြီး ပုလင်းအတွင်းရှိ ဖိအားကို ချိန်ခွင်လျှာညှိရန် ဆေးထိုးအပ်တစ်ခုထဲသို့ ထည့်လိုက်သည်၊ပြီးလျှင် 20ml ဆေးထိုးရည်ဖြင့် စီလင်ပုလင်းမှ ဖြေရှင်းချက်နှင့် မိုက်ခရိုစဖီးယားများကို ထုတ်ယူပါ။
ဆေးထိုးဆေးကို 2-3 မိနစ်ကြာအောင်ထားပြီး မိုက်ခရိုစဖီးယားများ ပြေသွားပြီးနောက်၊ supernatant ကို ဖြေရှင်းချက်ထဲမှ တွန်းထုတ်လိုက်ပါ။
အဆင့် 3- ဓာတုကုထုံးဆေးဝါးများကို Embolic Microspheres ထဲသို့ထည့်ပါ။
ဆေးထိုးပြွတ်ကို embolic microsphere နှင့် ဓာတုကုထုံးဆေးဖြင့် ချိတ်ဆက်ရန် stopcock နည်းလမ်း 3 သွယ်ကို အသုံးပြု၍ ချိတ်ဆက်မှုနှင့် စီးဆင်းမှု ဦးတည်ချက်ကို အာရုံစိုက်ပါ။
ဓာတုကုထုံးဆေးပြွတ်ကို လက်တစ်ဖက်ဖြင့်တွန်းပြီး embolic microspheres ပါရှိသောပြွတ်ကို အခြားလက်ဖြင့်ဆွဲထုတ်ပါ။နောက်ဆုံးတွင်၊ ဓာတုကုထုံးဆေးနှင့် မိုက်ခရိုစဖီးယားကို 20ml ဆေးထိုးပြွတ်တစ်ခုတွင် ရောစပ်ကာ ဆေးထိုးအပ်ကို ကောင်းစွာလှုပ်ခါပြီး မိနစ် ၃၀ ခန့်ထားကာ ရာသီအတွင်း ၅ မိနစ်တိုင်း လှုပ်ပေးပါ။
အဆင့် 4- ဆန့်ကျင်ဘက်မီဒီယာကိုထည့်ပါ။
မိုက်ခရိုစဖီးယားများကို ဓာတုကုထုံးဆေးဝါးများဖြင့် မိနစ် 30 ကြာ တင်ဆောင်ပြီးနောက်၊ အဖြေ၏ ထုထည်ကို တွက်ချက်ခဲ့သည်။
သုံးနည်းဖြင့် stopcock မှတဆင့် contrast agent ၏ volume ကို 1-1.2 ဆ ပေါင်းထည့်ကာ ကောင်းစွာလှုပ်ခါပြီး 5 မိနစ်ခန့် မတ်တပ်ရပ်လိုက်ပါ။
အဆင့် 5- TACE လုပ်ငန်းစဉ်တွင် မိုက်ခရိုစဖီးယားများကို အသုံးပြုသည်။
သုံးနည်းဖြင့် stopcock မှ 1ml ခန့်ကို microspheres 1ml ခန့် ထိုးထည့်ပါ။
microspheres များကို ခုန်ပေါက်ဆေးထိုးခြင်းဖြင့် microcatheter ထဲသို့ ထိုးသွင်းခဲ့သည်။
လမ်းညွှန်ချက်များ-
ပိုးသတ်ဆေး ခွဲစိတ်မှု သေချာပါစေ။
ဆေးဝါးများ မတင်မီ ဓာတုကုထုံးဆေးဝါးများ လုံး၀ ပျော်ဝင်ကြောင်း အတည်ပြုပါ။
ဓာတုကုထုံးဆေးဝါးများ၏ အာရုံစူးစိုက်မှုသည် ဆေးဝါးတင်ဆောင်မှု အာနိသင်ကို ထိခိုက်စေမည်၊ အာရုံစူးစိုက်မှု မြင့်မားလေ၊ စုပ်ယူမှုနှုန်း မြန်ဆန်လေ၊ အကြံပြုထားသော ဆေးသွင်းသည့် အာရုံစူးစိုက်မှုသည် 20mg/ml ထက် မနည်းပါ။
ဆေးထိုးရန်အတွက် ပိုးမွှားရေ သို့မဟုတ် ဂလူးကို့စ်ဆေးထိုးခြင်း 5% ကိုသာ ဓာတုကုထုံးဆေးများကို ပျော်ဝင်စေရန် အသုံးပြုသင့်သည်။
ဆေးထိုးရန်အတွက် ပိုးမွှားရေတွင် doxorubicin ပျော်ဝင်မှုနှုန်းသည် ဂလူးကို့စ်ထိုးဆေးထက် 5% အနည်းငယ် ပိုမြန်သည်။
5% ဂလူးကို့စ်ထိုးဆေးသည် ပီရာရူဘီစင်ကို ဆေးထိုးရန် ပိုးမွှားရေထက် အနည်းငယ်ပိုမြန်သည်။
ဆန့်ကျင်ဘက်အလတ်စားအဖြစ် ioformol 350 ကိုအသုံးပြုခြင်းသည် မိုက်ခရိုစဖီးယားများကို ဆိုင်းငံ့ထားရန် ပိုမိုအဆင်ပြေစေပါသည်။
microcatheter မှတဆင့် အကျိတ်ထဲသို့ ထိုးသွင်းသောအခါတွင်၊ microsphere suspension ကို ပိုမိုအဆင်ပြေစေသည့် pulse injection ကိုအသုံးပြုသည်။
စာတိုက်အချိန်- ဖေဖော်ဝါရီ ၂၈-၂၀၂၄