ဆေးကုသမှုအတွက် မှန်ကန်သော အသားစဥ်ဆေးထိုးအပ်ကို ဘယ်လိုရွေးချယ်မလဲ။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရောဂါရှာဖွေရေး၏ အစဉ်အမြဲတိုးတက်နေသော အခင်းအကျင်းတွင်၊biopsy ဆေးထိုးအပ်တိကျသောရောဂါဗေဒစစ်ဆေးမှုအတွက် တစ်ရှူးနမူနာများရယူရာတွင် အဓိကအခန်းကဏ္ဍမှပါဝင်ပြီး ၎င်းတို့၏ရွေးချယ်မှုသည် အသားစဥ်တိကျမှု၊ ဘေးကင်းမှုနှင့် လူနာအတွေ့အကြုံတို့နှင့် တိုက်ရိုက်သက်ဆိုင်သည်။ အောက်ဖော်ပြပါသည် အသားစဥ်စစ်ဆေးခြင်းဆိုင်ရာ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းဆိုင်ရာ လုပ်ငန်းစဉ်များ၊biopsy အပ်အမျိုးအစားများဆေးဘက်ဆိုင်ရာအလေ့အကျင့်အတွက် စနစ်တကျလမ်းညွှန်မှုပေးရန်အတွက် အဓိက-မှကောင်း အပ်အချိုးများ၊ နှင့် အဓိကရွေးချယ်မှုအချက်များ။

1. အသားစဥ်စစ်ဆေးခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်များကို နားလည်ခြင်း။

အသားစဥ်စစ်ဆေးခြင်း၏ဗဟိုရည်မှန်းချက်မှာ အနာ၏သဘောသဘာဝကိုရှင်းလင်းရန် သို့မဟုတ် ကုသမှုအစီအစဉ်တစ်ခုရေးဆွဲရန် အရည်အသွေးမြင့်တစ်ရှူးနမူနာကိုရယူရန်ဖြစ်သည်။ အသားစဥ်ဆေးထိုးအပ်အတွက် လိုအပ်မှုမှာ အသားစယူစစ်ဆေးခြင်းဆိုင်ရာ အခြေအနေများကြားတွင် သိသိသာသာကွဲပြားသည်-

- အကျိတ်ရောဂါရှာဖွေခြင်း- ရောဂါဖြစ်ပွားမှုအဆင့်နှင့် မျိုးရိုးဗီဇစစ်ဆေးမှုများ (ဥပမာ၊ EGFR၊ ALK ဗီဇပြောင်းလဲမှုများ) ကိုပံ့ပိုးရန်အတွက် လုံလောက်သောတစ်ရှူးထုထည်လိုအပ်သည်။

- ရောင်ရမ်းသောရောဂါများ- ရောဂါပိုး သို့မဟုတ် ခုခံအားဆဲလ်အမျိုးအစားကို ရှင်းလင်းရန် cytology လိုအပ်သည်။

- မခွဲစိတ်မီ အကဲဖြတ်ခြင်း- ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ ပရိုတိုကောများကို လမ်းညွှန်ရန်အတွက် လျင်မြန်စွာနမူနာရယူရန် လိုအပ်သည် (ဥပမာ၊ ညင်သာပျော့ပျောင်းနှင့် ကင်ဆာရှိသော ရင်သားထုထည်များကို ဖော်ထုတ်ခြင်း)။

2. အမျိုးအစားများbiopsy ဆေးထိုးအပ်နှင့် လက်တွေ့အသုံးချမှုများ

(၁)Core Biopsy Needle

- အခြေခံမူ- စက်ဖြတ်ခြင်းဖြင့် တစ်သျှူးနမူနာကို ရယူခြင်း။

- အားသာချက်များ

ပြီးပြည့်စုံသော နမူနာယူခြင်း၊ အစိုင်အခဲအကျိတ်များ (ဥပမာ၊ ရင်သား၊ ဆီးကျိတ်) နှင့် အရိုးတစ်ရှူးအသားစဥ်စစ်ဆေးခြင်းအတွက် သင့်လျော်သည်။

နမူနာအရွယ်အစားသည် immunohistochemistry နှင့် မော်လီကျူးစစ်ဆေးခြင်းကို ပံ့ပိုးရန် လုံလောက်ပါသည်။

- ကန့်သတ်ချက်များ- အတော်လေးကြီးမားသော စိတ်ဒဏ်ရာ၊ ညွှန်ပြချက်များကို တင်းတင်းကျပ်ကျပ် ဆုပ်ကိုင်ထားရန် လိုအပ်သည်။

(၂) Fine Aspiration Biopsy Needle

- အခြေခံမူ- ဆဲလ်ဆိုင်းငံ့ခြင်းကိုရရှိရန် အနုတ်လက္ခဏာဖိအားစုပ်စက်ကို အသုံးပြုခြင်း။

- အားသာချက်များ

ထိခိုက်ဒဏ်ရာရမှုနည်းသည်၊ အပေါ်ယံ lymph nodes၊ သိုင်းရွိုက်နှင့် အဆုတ်ဒဏ်ရာများအတွက် သင့်လျော်သည်။

လုပ်ဆောင်ရလွယ်ကူပြီး ဆဲလ်ဆိုင်းဘုတ်များကို လျင်မြန်စွာ ရရှိနိုင်သည်။

လုပ်ဆောင်ရန်ရိုးရှင်းသည်၊ လျင်မြန်သော cytologic ရောဂါရှာဖွေမှုကိုခွင့်ပြုသည်။

- ကန့်သတ်ချက်များ- နမူနာအပိုင်းပိုင်းခွဲခြင်း၊ histologic စစ်ဆေးခြင်း၏လိုအပ်ချက်များကို မဖြည့်ဆည်းနိုင်ခြင်း။

(၃) Vacuum-Assisted Biopsy Needle (VAB)၊

- အခြေခံမူ- နမူနာပုံ၏ စွမ်းဆောင်ရည်ကို မြှင့်တင်ရန် စက်ဖြတ်တောက်ခြင်းနှင့် အနုတ်လက္ခဏာ ဖိအားစုပ်ခြင်းတို့ကို ပေါင်းစပ်ထားသည်။

- အားသာချက်များ

ရင်သား microcalcified foci အတွက် သင့်လျော်သော တစ်ချက်ထိုးဖောက်ခြင်းဖြင့် နမူနာများစွာကို ရယူနိုင်ပါသည်။

ထပ်ခါတလဲလဲ ထိုးဖောက်ခံရနိုင်ခြေကို လျှော့ချပေးပြီး လူနာခံနိုင်ရည်ကို တိုးတက်စေသည်။

(၄) အသားစယူစစ်ဆေးခြင်း ဆေးထိုးအပ်ဖြတ်ခြင်း။

- အခြေခံမူ- တစ်ရှူးကို အစင်းအဖျား သို့မဟုတ် လှည့်နေသော ဓားဖြင့် ဖြတ်သည်။

- အမျိုးအစားများ

Slotted Needle: ဥပမာ- Tru-Cut Biopsy Needle၊ တစ်ရှူးပျော့အတွက်။

Ring Drill Needle- ဥပမာ- အရိုးတစ်ရှူးအတွက် Bone Marrow Biopsy Needle။

3. core needle biopsy vs fine needle aspiration

4. မှန်ကန်သော အသားစဥ်ဆေးထိုးအပ်များကို ရွေးချယ်ရာတွင် ထည့်သွင်းစဉ်းစားရမည့် အဓိကအချက်များ

(၁) အသားစဥ်စစ်ဆေးသည့်နေရာ

- အပေါ်ယံအင်္ဂါများ (ဥပမာ၊ သိုင်းရွိုက်၊ ရင်သား)- ဒဏ်ရာနှင့် ရောဂါရှာဖွေရေးလိုအပ်ချက်များကို ဟန်ချက်ညီစေရန် အပ်ကောင်းများ သို့မဟုတ် အူတိုင်ထိုးအပ်များကို ဦးစားပေးပါသည်။

- နက်ရှိုင်းသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ (ဥပမာ၊ အသည်း၊ ကျောက်ကပ်)- ရှည်လျားသောအူတိုင်များကို ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်မှုသေချာစေရန်အတွက် ရှည်လျားသော အူမကြီးအသားစဥ်ဆေးထိုးအပ်များကို ဦးစားပေးပါသည်။

- အရိုးတစ်ရှူး- တစ်ရှူးအကွဲအပြဲဖြစ်ခြင်းမှ ရှောင်ရှားရန် အဝိုင်းတူးဆေးထိုးအပ်များ (ဥပမာ- ရိုးတွင်းခြင်ဆီ အဆိပ်ဖြေဆေးထိုးအပ်များ) ကို အသုံးပြုရပါမည်။

(၂) လူနာအတွက် သတ်မှတ်ထားသောအချက်များ

- အသက်အရွယ်နှင့် ဖွဲ့စည်းပုံအခြေခံဥပဒေ- ကလေး သို့မဟုတ် အားနည်းသော လူနာများသည် ရှုပ်ထွေးမှုများကို လျှော့ချရန် ပါးလွှာသော အပ်တစ်ချောင်း (ဥပမာ၊ 20G) ကို ရွေးချယ်သင့်သည်။

- Coagulation လုပ်ဆောင်မှု- coagulation ပုံမမှန်သောလူနာများသည် သွေးထွက်နိုင်ခြေကိုလျှော့ချရန် ကြမ်းသောဆေးထိုးအပ်များ (ဥပမာ၊ 16G) ကိုရှောင်ကြဉ်ရန် လိုအပ်သည်။

- စိတ်အခြေအနေ- စိုးရိမ်သောကလူနာများသည် ခွဲစိတ်ချိန်ကိုတိုစေရန် ဖုန်စုပ်စက်ဖြင့် ဇီဝဆေးထိုးအပ်များကို နှစ်သက်နိုင်သည်။

(၃) တစ်ရှူးသိပ်သည်းဆနှင့် တည်နေရာ

- သိပ်သည်းသောတစ်ရှူးများ (ဥပမာ၊ ဆီးကျိတ်၊ အသည်း)- ပြင်းထန်သောဖြတ်တောက်နိုင်သော စွမ်းအားရှိသော အသားစဥ်ဆေးထိုးအပ် (ဥပမာ၊ 18G အပေါက်ပါသောအပ်) ကို ရွေးချယ်ပါ။

- အိမ်နီးချင်း သွေးကြောများ/အာရုံကြောများ- ကြီးထွားမှုဟု တံဆိပ်တပ်ထားသော အသားစဥ်ဆေးထိုးအပ်ကို ရွေးချယ်ရန်အတွက် အာထရာဆောင်း/CT-လမ်းညွှန် ခွဲစိတ်မှု လိုအပ်သည်။

(၄) ဆေးထိုးအပ်အရွယ်အစားနှင့် အရှည်

- Specification ရွေးချယ်မှု

Fine needle (20-22G): cytology သို့မဟုတ် အပေါ်ယံဒဏ်ရာများအတွက်။

အပ်ကြမ်း (14-18G) သည် သမိုင်းဆိုင်ရာ စစ်ဆေးခြင်း သို့မဟုတ် နက်နဲသော ဒဏ်ရာများအတွက် သင့်လျော်သည်။

- အရှည်ရွေးချယ်မှု- ထိုးဖောက်ခြင်း၏အတိမ်အနက်ဖြင့်ဆုံးဖြတ်သည် (ဥပမာ- အဆုတ်အသားစဥ်စစ်ဆေးခြင်း ≥15cm လိုအပ်သည်)။

(၅) အပ်ထိပ်ဒီဇိုင်း

- Beveled needle tip: ခံနိုင်ရည်ကို လျှော့ချရန် တစ်ရှူးပျော့များအတွက် သင့်လျော်သည်။

- သုံးချောင်းထောက်အဖျား- ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်မှုကို မြှင့်တင်ရန် အရိုးတစ်သျှူးများနှင့် သက်ဆိုင်သည်။

- အမှတ်အသား- MRI-လမ်းညွှန်အသားစဥ်ဆေးထိုးအပ်များကို တိုက်တေနီယမ်သတ္တုစပ်ဖြင့် တံဆိပ်တပ်သင့်သည်။

(၆) ပုံသဏ္ဍာန်ပုံသဏ္ဍာန်များနှင့် ကိုက်ညီမှုရှိခြင်း။

- အာထရာဆောင်း လမ်းညွှန်ချက်- ဖွံ့ဖြိုးဆဲကွင်းများပါရှိသော အသားစဥ်ဆေးထိုးအပ်များကို ရွေးချယ်ရန် လိုအပ်သည်။

- CT/MRI လမ်းညွှန်ချက်- သံလိုက်မဟုတ်သော သို့မဟုတ် နည်းသောပစ္စည်း (ဥပမာ- တိုက်တေနီယမ်အလွိုင်း) ကို ရွေးချယ်သင့်သည်။

(၇) နမူနာထုတ်ယူမှု ယန္တရား

- စက်ဖြတ်တောက်ခြင်း- နမူနာအပြည့်အစုံဖြင့် အစိုင်အခဲအကျိတ်များအတွက် အသုံးချနိုင်သည်။

- Negative Pressure Suction - cytologic စစ်ဆေးခြင်းအတွက် သင့်လျော်ပြီး၊ လည်ပတ်ရလွယ်ကူသည်။

- Vacuum-assisted- ဆိုက်များစွာနမူနာအတွက် အသုံးချနိုင်ပြီး စွမ်းဆောင်ရည်ကို မြှင့်တင်ပေးသည်။

(၈) လူနာ သက်တောင့်သက်သာ နှင့် ဘေးကင်းရေး

- နာကျင်မှုကို ထိန်းချုပ်ခြင်း- အပ်ကောင်းသည် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရမှုနည်းပြီး လူနာများအတွက် ပိုခံနိုင်ရည်ရှိသည်။

- နောက်ဆက်တွဲရောဂါကာကွယ်ခြင်း- အပ်အထူကြီးဖြင့် ထပ်ခါထပ်ခါ ထိုးခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ပါ၊ pneumothorax နှင့် သွေးထွက်နိုင်ခြေကို လျှော့ချပါ။

(၉) ကုန်ကျစရိတ်နှင့် သုံးစွဲနိုင်မှု

- ကုန်ကျစရိတ်-ထိရောက်မှု- အပြည့်အဝ အလိုအလျောက် အသားစယူစစ်ဆေးသည့် ဆေးထိုးအပ်များ (ဥပမာ TSK) သည် ပို၍စျေးကြီးသော်လည်း နမူနာယူမှု အောင်မြင်မှုနှုန်း မြင့်မားသည်။

- ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအာမခံ အကျုံးဝင်မှု- ဒေသဆိုင်ရာမူဝါဒများနှင့်အညီ ပြန်လည်ပေးချေမှုနယ်ပယ်အတွင်း ထုတ်ကုန်များကို ရွေးချယ်ရန် လိုအပ်သည်။

5. နိဂုံး

ရွေးချယ်မှုbiopsy ဆေးထိုးအပ်အနာ၏သဘောသဘာဝ၊ လူနာအခြေအနေ၊ နည်းပညာဆိုင်ရာအခြေအနေများနှင့် စီးပွားရေးဆိုင်ရာအချက်များအား ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် အကဲဖြတ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ လက်တွေ့ကျင့်သုံးရာတွင် အောက်ပါအခြေခံမူများကို လိုက်နာသင့်သည်-

1. တိကျသောကိုက်ညီမှု- အသားစယူစစ်ဆေးခြင်း၏ပစ်မှတ်ဧရိယာအလိုက် အပ်အမျိုးအစားကိုရွေးချယ်ပါ (ဥပမာ- ရင်သားအတွက် 14G အစင်းထိုးအပ်၊ သိုင်းရွိုက်အတွက် 20G ကောင်းသောအပ်တစ်ချောင်း) ကိုရွေးချယ်ပါ။

2. ဘေးကင်းရေးကို ဦးစားပေးပါ- သွေးခဲရောဂါရှိသော လူနာများအတွက် အပ်အထူများကို ရှောင်ကြဉ်ကာ ကပ်လျက်သွေးကြောဆိုင်ရာဒဏ်ရာများအတွက် ပုံလမ်းညွှန်ချက်အောက်တွင် လုပ်ဆောင်ပါ။

3. ထိရောက်မှုနှင့် သက်တောင့်သက်သာ- လေဟာနယ်-အကူအညီပေးသော အသားစဥ်ဆေးထိုးအပ်များသည် ထိရောက်မှုကို မြှင့်တင်နိုင်ပြီး ကောင်းသောအပ်များသည် လူနာ၏နာကျင်မှုကို လျှော့ချနိုင်သည်။

ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ ဆေးထိုးအပ်များကို သိပ္ပံနည်းကျရွေးချယ်မှုမှတစ်ဆင့်၊ ရောဂါရှာဖွေတိကျမှုကို သိသာထင်ရှားစွာ မြှင့်တင်နိုင်ပြီး နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချနိုင်ကာ နောက်ဆုံးတွင် တစ်ဦးချင်းစီအလိုက် တိကျသောဆေးဝါးများကို သိရှိနိုင်မည်ဖြစ်သည်။