ကျောက်ကပ်ဆေးအပ်နှင့် ပုံမှန်အပ် နှိုင်းယှဉ်လမ်းညွှန်

“ကျောက်ကပ်ဆေးကြောဆေးအပ်နှင့် ပုံမှန်ဆေးအပ်” အကြောင်း ဆွေးနွေးသည့်အခါ အမျိုးအစားနှစ်မျိုးလုံးကို “ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကိရိယာများ"သို့သော် ၎င်းတို့သည် အလွန်ကွဲပြားသော ဆေးခန်းရည်ရွယ်ချက်များကို ဆောင်ရွက်ပေးပါသည်။ ပုံမှန်ဆေးထိုးအပ်ကို ဆေးဝါးများ၊ သွေးထုတ်ယူခြင်းနှင့် ထိုးဆေးများအတွက် အသုံးပြုလေ့ရှိပြီး "ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းအပ်" ကို သွေးလွှတ်ကြော (AV) ဖစ်စတူလာ သို့မဟုတ် အစားထိုးခြင်းမှတစ်ဆင့် သွေးဆေးခြင်းဝင်ရောက်ရန်အတွက် အထူးဒီဇိုင်းထုတ်ထားသည်။ ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ "ဆေးဘက်ဆိုင်ရာထောက်ပံ့ရေး" ဈေးကွက်ရှိ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုလုပ်သားများ၊ ပေးသွင်းသူများနှင့် ဝယ်ယူသူများအတွက် ကွာခြားချက်များကို သိရှိခြင်းဖြင့် လူနာဘေးကင်းရေးနှင့် ကုသမှုထိရောက်မှုအတွက် မှန်ကန်သောထုတ်ကုန်ကို ရွေးချယ်နိုင်ကြောင်း သေချာစေနိုင်သည်။

ပုံမှန်အပ်ဆိုတာဘာလဲ။

ပုံမှန်တစ်ယောက်ထိုးဆေးထိုးအပ်အောက်ပါကဲ့သို့သော အဖြစ်များသော ဆေးခန်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအတွက် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသည်-

အရေပြားအောက် သို့မဟုတ် ကြွက်သားအတွင်း ထိုးဆေး
သွေးနမူနာယူခြင်း သို့မဟုတ် IV ထည့်သွင်းခြင်း
ဆေးဝါးများ ပေးဝေခြင်း
ကာကွယ်ဆေးထိုးခြင်း

ပုံမှန်အပ်များသည် 18G မှ 30G အထိ အရွယ်အစားအမျိုးမျိုးဖြင့် ရရှိနိုင်ပါသည်။ gauge နံပါတ်ငယ်လေ အချင်းကြီးလေဖြစ်သည်။ ပုံမှန်ထိုးဆေးများအတွက် 23G မှ 27G အထိ အသုံးအများဆုံးဖြစ်ပြီး အရည်များ လုံလောက်စွာစီးဆင်းနိုင်စေခြင်းဖြင့် မသက်မသာဖြစ်မှုကို လျှော့ချရန် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသည်။

သို့သော်၊ ဤစံသတ်မှတ်ထားသောအပ်များသည် ၎င်းတို့၏ lumen သည် အလွန်ကျဉ်းမြောင်းပြီး သွေးစီးဆင်းမှုနှုန်းသည် သွေးသန့်စင်ကုထုံး၏ လိုအပ်ချက်များကို မဖြည့်ဆည်းနိုင်သောကြောင့် "သွေးဆေးခြင်းအတွက် မသင့်တော်ပါ"။

ကျောက်ကပ်ဆေးအပ်ဆိုတာ ဘာလဲ။

A ကျောက်ကပ်ဆေးအပ်, မကြာခဏ "အဖြစ်ရည်ညွှန်းလေ့ရှိသည်AV fistula အပ်", ကို "သွေးဆေးခြင်း" ကုသမှုအတွက် အထူးဒီဇိုင်းထုတ်ထားသည်။ လူနာနှင့် ကျောက်ကပ်ဆေးစက်အကြား သွေးအမြန်လွှဲပြောင်းနိုင်စေရန်အတွက် ၎င်းကို သွေးလွှတ်ကြောအပေါက်ထဲသို့ ထည့်သွင်းထားသည်။ ပုံမှန်ဆေးထိုးအပ်များနှင့်မတူဘဲ၊ ၎င်းတွင် အောက်ပါအင်္ဂါရပ်များရှိသည်-

သွေးစီးဆင်းမှုမြင့်မားစေရန်အတွက် ပိုကြီးသော gauge တစ်ခု
လုံခြုံစွာ တပ်ဆင်နိုင်ရန်အတွက် တောင်ပံပါသော ဒီဇိုင်း
သွေးလည်ပတ်မှု ပိုမိုချောမွေ့စေရန်အတွက် မျက်လုံးနောက် သို့မဟုတ် မျက်လုံးရှေ့ အဖျား
ကျောက်ကပ်ဆေးခြင်း ဆားကစ်နှင့် ချိတ်ဆက်ထားသော ပျော့ပျောင်းသောပြွန်
ဆေးခန်းဆိုင်ရာ မှတ်မိရလွယ်ကူစေရန်အတွက် အရောင်ကုဒ်ပါ အရွယ်အစားများ

ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းတွင် သွေးပမာဏများစွာကို — 300–500 mL/min အထိ စီမံဆောင်ရွက်ရန် လိုအပ်သည်။ ထို့ကြောင့်၊ မြင့်မားသောစီးဆင်းမှုရှိသော ကျောက်ကပ်ဆေးကြောသည့် ဆေးထိုးအပ်များသာ ဤလိုအပ်ချက်ကို ဖြည့်ဆည်းနိုင်သည်။

ကျောက်ကပ်ဆေးအပ်နှင့် ရိုးရိုးအပ်- အဓိကကွာခြားချက်များ

ဤနှိုင်းယှဉ်ချက်မှ၊ ကျောက်ကပ်ဆေးကြောသည့်အပ်နှင့် ပုံမှန်အပ်သည် အရွယ်အစားကိစ္စတစ်ခုတည်းမဟုတ်ဘဲ အင်ဂျင်နီယာပညာ၊ အသုံးချမှု၊ ဖွဲ့စည်းပုံနှင့် ဘေးကင်းရေးလိုအပ်ချက်တို့တွင် ကွာခြားချက်တစ်ခုဖြစ်ကြောင်း ရှင်းရှင်းလင်းလင်းသိလာရသည်။

ကျောက်ကပ်ဆေးအပ် အရွယ်အစား ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်

ကျောက်ကပ်ဆေးအပ်အရွယ်အစားသည် ဆရာဝန်များနှင့် ဝယ်ယူရေးအထူးကုဆရာဝန်များ နှစ်ဦးစလုံးအတွက် အရေးကြီးသော ထည့်သွင်းစဉ်းစားရမည့်အချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ကိရိယာသည် သွေးစီးဆင်းမှုနှုန်းနှင့် လူနာ၏သက်တောင့်သက်သာရှိမှုကို တိုက်ရိုက်အကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ အသုံးများသော အရွယ်အစားများတွင် အောက်ပါတို့ပါဝင်သည်-

၁၄ ဂျီ — အကြီးဆုံးအချင်း၊ အမြင့်ဆုံးစီးဆင်းမှုနှုန်း
15G AV fistula အပ် — စီးဆင်းမှုနှင့် သက်တောင့်သက်သာရှိမှုအကြား အသုံးအများဆုံး ဟန်ချက်ညီမှု
၁၆ ဂရမ် — တည်ငြိမ်သော သွေးဆေးကုသမှုခံယူသူများအတွက် သင့်လျော်သည်
၁၇ ဂျီ — အက်ဆစ်ပေါက်လွယ်သူများ သို့မဟုတ် သည်းခံနိုင်စွမ်းနည်းသူများအတွက်

အလွယ်တကူ ခွဲခြားသိရှိနိုင်စေရန်အတွက် အရောင်ကုဒ်ကို မကြာခဏ စံသတ်မှတ်ထားလေ့ရှိသည်—၁၅ ဂရမ်သည် မကြာခဏ အစိမ်းရောင်၊ ၁၆ ဂရမ်သည် ခရမ်းရောင်၊ ၁၇ ဂရမ်သည် အနီရောင်ဖြစ်လေ့ရှိသည်။ ၎င်းသည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ထမ်းများအား ကုသမှုကာလအတွင်း မှန်ကန်သောအရွယ်အစားကို လျင်မြန်စွာ အတည်ပြုရန် ကူညီပေးသည်။

ကျောက်ကပ်ဆေးအပ် အရွယ်အစား နှိုင်းယှဉ်ဇယား

ရှာဖွေမှုအခြေပြု ဝယ်ယူမှု ဆုံးဖြတ်ချက်များတွင်၊ကျောက်ကပ်ဆေးအပ်အရွယ်အစားနှိုင်းယှဉ်ခြင်းသည် အရေးကြီးဆုံးရှုထောင့်များထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။ ဝယ်ယူသူများသည် လူနာ၏သွေးကြောအခြေအနေနှင့် ကုသမှုရည်မှန်းချက်များပေါ် မူတည်၍ 14G–17G ရွေးချယ်စရာများကို မကြာခဏရှာဖွေကြသည်။

ပုံမှန်ဆေးထိုးအပ်တစ်ချောင်းဟာ ကျောက်ကပ်ဆေးအပ်ကို ဘာကြောင့် အစားမထိုးနိုင်တာလဲ။

နှစ်မျိုးစလုံးသည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဆေးထိုးအပ်များဖြစ်သော်လည်း ပုံမှန်ထိုးဆေးထိုးအပ်သည် ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်း၏ ပမာဏကို ကိုင်တွယ်နိုင်စွမ်းမရှိပါ။ သွေးဆေးခြင်းအတွက် စံဆေးထိုးအပ်ကို အသုံးပြုခြင်းသည် အောက်ပါတို့ကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်-

သွေးစီးဆင်းမှုနှုန်း မလုံလောက်ခြင်း
သွေးနီဥများ ပြိုကွဲခြင်း အန္တရာယ် မြင့်မားလာခြင်း
သွေးခဲခြင်းအန္တရာယ် မြင့်မားခြင်း
နာကျင်မှုနှင့် ဝင်ရောက်မှုပျက်စီးမှုဖြစ်နိုင်ခြေ
အသက်အန္တရာယ်ရှိသော ကုသမှုမအောင်မြင်ခြင်း

သွေးဆေးအပ်များကို အရွယ်အစားသာမက တည်ဆောက်ပုံပါ အားဖြည့်ထားသည်။ ၎င်းတို့၏ ဆီလီကွန်ဖြင့် ပြုလုပ်ထားသော ချွန်ထက်သော ထောင့်စွန်းသည် ချောမွေ့စွာ ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်နိုင်စေပြီး ထပ်ခါတလဲလဲ ဝင်ရောက်သည့်အခါ ထိခိုက်ဒဏ်ရာရမှုကို အနည်းဆုံးဖြစ်စေသည်။

အမျိုးအစားတစ်ခုချင်းစီကို ဘယ်အချိန်မှာ အသုံးပြုရမလဲ။

လူနာတစ်ဦးသည် တစ်ပတ်လျှင် သုံးကြိမ် ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်း ခံယူပါက သွေးကြောကျန်းမာရေးနှင့် ကုသမှုထိရောက်မှုကို ထိန်းသိမ်းရန်အတွက် ယုံကြည်စိတ်ချရသော fistula အပ်ကို အသုံးပြုခြင်းသည် မဖြစ်မနေ လိုအပ်ပါသည်။

ဈေးကွက်ဝယ်လိုအားနှင့် ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာထောက်ပံ့မှုဆိုင်ရာ ထိုးထွင်းသိမြင်မှုများ

ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းတွင် နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါ တိုးပွားလာသည်နှင့်အမျှ ကျောက်ကပ်ဆေးကြောဆေးထိုးအပ်များကဲ့သို့သော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာထောက်ပံ့ရေးထုတ်ကုန်များအတွက် ဝယ်လိုအားမှာ ဆက်လက်မြင့်တက်နေပါသည်။ ထုတ်လုပ်သူများစွာသည် ယခုအခါ အောက်ပါတို့တွင် အထူးပြုကြသည်-

ပိုးသတ်ထားသော၊ တစ်ခါသုံး ကျောက်ကပ်ဆေးအပ်များ
အရောင်ကုဒ်သတ်မှတ်ထားသော gauge အရွယ်အစား
ဆီလီကွန်ဖြင့်ပြုလုပ်ထားသော နှင့် မျက်လုံးနောက်ဘက်အဖျားဒီဇိုင်းများ
ပြွန်နှင့် luer ချိတ်ဆက်ကိရိယာစနစ်များ

ကျောက်ကပ်ဆေးအပ် vs ပုံမှန်အပ်၊ ကျောက်ကပ်ဆေးအပ်အရွယ်အစား နှိုင်းယှဉ်ချက် နှင့် 15G AV fistula အပ် ကဲ့သို့သော ရှာဖွေမှုများသည် ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ လည်ပတ်မှုကို တသမတ်တည်းပြသပြီး ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဖြန့်ဖြူးသူများ၊ အီလက်ထရွန်းနစ်ကူးသန်းရောင်းဝယ်ရေးပလက်ဖောင်းများနှင့် ဝယ်ယူရေးအဖွဲ့များအတွက် ဤအကြောင်းအရာသည် အရေးကြီးပါသည်။

နိဂုံးချုပ်

ပုံမှန်ဆေးထိုးအပ်များနှင့် ကျောက်ကပ်ဆေးကြောသည့်ဆေးထိုးအပ်များ နှစ်မျိုးလုံးသည် မရှိမဖြစ်လိုအပ်သော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကိရိယာများဖြစ်သော်လည်း ၎င်းတို့ကို လုံးဝကွဲပြားသော ရည်ရွယ်ချက်များအတွက် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသည်။ ပုံမှန်ဆေးထိုးအပ်သည် ဘုံဆေးခန်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို ပံ့ပိုးပေးပြီး ကျောက်ကပ်ဆေးကြောသည့်ဆေးထိုးအပ်သည် သွေးဆေးကုသမှုအတွက် ပမာဏများစွာ ဝင်ရောက်ခွင့်ပေးသည်။ ကျောက်ကပ်ဆေးကြောသည့်ဆေးထိုးအပ် အရွယ်အစား၊ စီးဆင်းမှုစွမ်းဆောင်ရည်နှင့် ဖွဲ့စည်းပုံကွာခြားချက်များကို နားလည်ခြင်းသည် ပိုမိုဘေးကင်းသော လူနာစောင့်ရှောက်မှုနှင့် ပိုမိုထိရောက်သော ဝယ်ယူမှုဆုံးဖြတ်ချက်များကို သေချာစေသည်။

ကျောက်ကပ်ဆေးအပ်နှင့် ရိုးရိုးအပ်ကို နှိုင်းယှဉ်လိုသူတိုင်းအတွက် အရေးကြီးဆုံးအချက်မှာ ရိုးရှင်းပါသည်။
ကျောက်ကပ်ဆေးသည့်ဆေးထိုးအပ်သည် သွေးဆေးရန်အတွက်သာ သင့်လျော်ပါသည်။