Chemo port (Port-a-Cath) ၏လမ်းညွှန်ချက်အပြည့်အစုံ- ဓာတုကုထုံးအတွက်အသုံးဝင်သောကိရိယာ

နိဒါန်း

ခေတ်မီကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုတွင်၊Chemo ဆိပ်ကမ်း(Implantable port or Port-a-Cath) ကို ရေရှည်အဖြစ်သွေးကြောဝင်ရောက်သည့်ကိရိယာမကြာခဏ ဆေးသွင်းခြင်း၊ ဓာတုကုထုံး၊ သွေးသွင်းခြင်း သို့မဟုတ် အာဟာရပံ့ပိုးမှု လိုအပ်သော လူနာများတွင် တွင်ကျယ်စွာ အသုံးပြုပါသည်။ ၎င်းသည် လူနာများ၏ ဘဝအရည်အသွေးကို မြှင့်တင်ပေးရုံသာမက ထပ်ခါတလဲလဲ ထိုးဖောက်ခံရသည့် ဝေဒနာနှင့် ကူးစက်ခံရနိုင်ခြေကိုလည်း လျှော့ချပေးပါသည်။ ဤဆောင်းပါးတွင်၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် ဤအရေးကြီးသောဆေးဘက်ဆိုင်ရာကိရိယာကို အပြည့်အဝနားလည်ရန် ကူညီပေးမည့် အဓိပ္ပါယ်ဖွင့်ဆိုချက်၊ ဖွဲ့စည်းပုံ၊ အမျိုးအစားများ၊ အားသာချက်များနှင့် မှန်ကန်သောတစ်ခုကို ရွေးချယ်နည်းတို့ကို အသေးစိပ်ရှင်းပြပါမည်။

I. Chemo Port ဆိုတာ ဘာလဲ။

Chemo port လို့လည်း ခေါ်တယ်။Port-a-Cathသို့မဟုတ် infusion port သည် ရေရှည်အကြောသွင်းကုထုံးကို လွယ်ကူချောမွေ့စေရန် အရေပြားအောက်တွင် ထားရှိသည့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကိရိယာတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းတွင် အများအားဖြင့် ရင်ဘတ်တွင် ကြီးမားသော သွေးပြန်ကြောထဲသို့ ထည့်သွင်းသော သေးငယ်သော ရေလှောင်ကန် (ဆိပ်ကမ်း) တစ်ခုပါရှိသည်။ ဆိပ်ကမ်းသည် ဆေးဝါးစီမံအုပ်ချုပ်မှု၊ ဓာတုကုထုံး၊ အရည်သွင်းခြင်းနှင့် သွေးဆွဲခြင်းအတွက် လွယ်ကူစွာ ဝင်ရောက်နိုင်စေပြီး ထပ်ခါတလဲလဲ အပ်ချောင်းများ လိုအပ်မှုကို ဖယ်ရှားပေးပါသည်။

ကီမိုအပေါက်ကို ပုံမှန်အားဖြင့် တိုင်တေနီယမ် သို့မဟုတ် ပလတ်စတစ်ကဲ့သို့ ဇီဝဆက်စပ်ပစ္စည်းများဖြင့် ပြုလုပ်ထားပြီး တံဆိပ်ခတ်ထားသော ဆီလီကွန် septum ဖြစ်သည်။ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ကျွမ်းကျင်ပညာရှင်များသည် အထူးအသုံးပြု၍ ဆိပ်ကမ်းသို့ ဝင်ရောက်နိုင်သည်။non-coring Huber အပ်ပင်ရိုးရာ IV catheters များနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက မသက်မသာဖြစ်မှုကို လျှော့ချပြီး ကူးစက်မှုအန္တရာယ်များကို လျှော့ချပေးသည်။

ကီမိုပို့တ်များ ၏ အဓိကအသုံးပြုမှုများတွင်-

1. ရေရှည်ဓာတုကုထုံးဆေးများ ပြုတ်ရည်

2. parenteral အာဟာရထောက်ပံ့

3. မကြာခဏ သွေးသွင်းခြင်း သို့မဟုတ် သွေးစုဆောင်းခြင်း။

4. ပဋိဇီဝဆေးကုထုံး

5. နာကျင်မှုစီမံခန့်ခွဲမှု

Chemo ဆိပ်ကမ်း (Port-a-Cath) ၏ သတ်မှတ်ချက်များနှင့် ဖွဲ့စည်းပုံ

1. သတ်မှတ်ချက်များ

Chemo ports များ၏ သတ်မှတ်ချက်များကို များသောအားဖြင့် အောက်ပါ ကန့်သတ်ချက်များအရ အမျိုးအစား ခွဲခြားထားပါသည်။

- အရွယ်အစား- ဆေးထိုးထိုင်ခုံ၏အချင်းသည် များသောအားဖြင့် 2-3 စင်တီမီတာရှိပြီး အထူမှာ 1 စင်တီမီတာခန့်ရှိသည်။

- စွမ်းရည်- ဆေးထိုးထိုင်ခုံ lumen ၏ထုထည်သည် အများအားဖြင့် 0.5-1.5 mL ဖြစ်သည်။

- Catheter အရွယ်အစား- အသုံးများသောအရွယ်အစားမှာ 6-10 French ဖြစ်သည်။

- စိုက်သည့်နေရာပေါ်မူတည်၍ Catheter အရှည် 20-90 cm ရှိသည်။

2. ဖွဲ့စည်းပုံဆိုင်ရာ အစိတ်အပိုင်းများ

စိုက်လို့ရတဲ့ port ကို အဓိကအားဖြင့် အောက်ပါ အစိတ်အပိုင်းတွေနဲ့ ဖွဲ့စည်းထားပါတယ်။

1. ဆေးထိုးထိုင်ခုံ-

- တိုက်တေနီယမ်အလွိုင်း သို့မဟုတ် ပလပ်စတစ်ဖြင့် ပြုလုပ်ထားသည်။

- အပေါ်ဘက်ရှိ ဆီလီကွန်ဒိုင်ယာဖရမ်သည် ထိုးဖောက်မှု 2000 ကျော်ကို ခံနိုင်ရည်ရှိသည်။

- အောက်ခြေတွင် catheter ချိတ်ဆက်မှုအပေါက်ပါရှိသည်။

2. Catheter:

- ဆီလီကွန် သို့မဟုတ် polyurethane ဖြင့်ပြုလုပ်ထားသည်။

- Antithrombotic နှင့် ရောဂါပိုးကို တိုက်ဖျက်နိုင်သော ဂုဏ်သတ္တိများ

- ၎င်းသည်အဆုံးတွင် flap ဒီဇိုင်းရှိနိုင်သည်။

3. ပြုပြင်သည့်ကိရိယာ-

- ဆေးထိုးကိရိယာနှင့် catheter ကို လုံခြုံစေရန်အတွက် အသုံးပြုသည်။

- နေရာရွှေ့ခြင်းနှင့် ရွေ့ပြောင်းခြင်းကို ကာကွယ်ပေးသည်။

စိုက်နိုင်သော ဆိပ်ကမ်းများ (Chemo Ports) အမျိုးအစားများ

ကွဲပြားသော အမျိုးအစားခွဲခြား သတ်မှတ်ချက်များအရ၊ စိုက်နိုင်သော ဆိပ်ကမ်းများကို အောက်ပါ အမျိုးအစားများ ခွဲခြားနိုင်သည်-

1. ပစ္စည်းအလိုက် အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်း။

- တိုက်တေနီယမ် အလွိုင်းထိုးဆေး ကိုင်ဆောင်သူများ-

- အားသာချက်များ - မြင့်မားသောခွန်အား၊ MRI နှင့်သဟဇာတဖြစ်သည်။

- အားနည်းချက်များ - စျေးနှုန်းမြင့်မားသည်။

- ပလပ်စတစ်ထိုးဆေး ကိုင်ဆောင်သူများ

- အားသာချက်များ - စျေးနှုန်းသက်သာခြင်း၊ အလေးချိန်ပေါ့ပါး

– အားနည်းချက်- MRI နှင့် ကိုက်ညီမှုနည်းသည်။

2. Catheter များကို catheter end ၏တည်နေရာဖြင့် အမျိုးအစားခွဲထားပါသည်။

- ဗဟိုသွေးပြန်ကြောအမျိုးအစား

- Catheter သည် သာလွန်သော vena cava တွင် အဆုံးသတ်သည်။

- အခြေအနေအများစုအတွက် သင့်လျော်သည်။

- Peripheral Vein အမျိုးအစား-

-Catheter သည် peripheral vein ဖြင့် အဆုံးသတ်သည်။

-ရေတိုသုံးရန် သင့်တော်ပါသည်။

3. Function အလိုက်၊

- Single Lumen-

- ပုံမှန်ကုထုံးအတွက် တစ်ကြိမ်သာ ဝင်ရောက်ခွင့်

- နှစ်ထပ် Lumen

- မတူညီသော ဆေးဝါးများကို တပြိုင်နက်တည်း သွင်းရန်အတွက် သီးခြားလမ်းကြောင်းနှစ်ခု။

စိုက်နိုင်သော ဆိပ်ကမ်းများ (Chemo Ports) ၏ အားသာချက်များ

1. ရေရှည်အသုံးပြုမှု-

- နှစ်အတော်ကြာ နေရာတွင် ထားနိုင်ပြီး ထပ်ခါထပ်ခါ ထိုးဖောက်ခြင်းကို လျှော့ချနိုင်သည်။

- ရေရှည်ကုသလိုသော လူနာများအတွက် သင့်လျော်ပါသည်။

2. ကူးစက်နိုင်ခြေနည်းသည်-

- ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း အပြည့်အဝထည့်သွင်းထားသောကြောင့် ရောဂါပိုးကူးစက်နိုင်ခြေကို လျှော့ချပေးသည်။

- ပြင်ပသွေးပြန်ကြောပိုက်များ နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ကူးစက်မှုနှုန်း သိသိသာသာ နည်းပါးသည်။

3. ပိုမိုကောင်းမွန်သော ဘဝအရည်အသွေး-

-နေ့စဉ်လုပ်ငန်းဆောင်တာများတွင် အနှောင့်အယှက်မရှိ၊ ပုံမှန်ရေချိုးနိုင်ပါသည်။

- သတိပညာရှိသောအသွင်အပြင်ဖြင့် ကိုယ်ရေးကိုယ်တာ

4. ရှုပ်ထွေးမှုများကို လျှော့ချပါ

- phlebitis ၊ ဆေးဝါးများ အလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်း စသည်တို့ဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချပေးသည်။

- သွေးကြောများ ပျက်စီးခြင်းကို လျှော့ချပါ။

5. စီးပွားရေး-

- ထပ်ခါတလဲလဲ ဓါတ်ခွဲခြင်းထက် ရေရှည်အသုံးပြုမှုစရိတ်သက်သာခြင်း။

- ဆေးရုံတက်ချိန်နှင့် ဆက်စပ်ကုန်ကျစရိတ်များကို လျှော့ချပါ။

6. ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှု နည်းပါးခြင်း။

- ပြင်ပဗဟိုလိုင်းများနှင့်မတူဘဲ၊ စိုက်နိုင်သောအပေါက်များသည် မကြာခဏဝတ်စားဆင်ယင်မှုအပြောင်းအလဲများနှင့် ဂရုစိုက်မှုနည်းပါးသည်။

7. ပိုမိုကောင်းမွန်သောဆေးဝါးများပေးပို့ခြင်း။

- ကြီးမားသောသွေးပြန်ကြောများဆီသို့ တိုက်ရိုက်ဝင်ရောက်မှုကို သေချာစေခြင်း၊ ဆေးစုပ်ယူမှုကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေပြီး သွေးကြောများ ယားယံခြင်းကို လျှော့ချပေးသည်။

V. သင့်လျော်သော စိုက်လို့ရတဲ့ ဆိပ်ကမ်း (Chemo Ports) ကို ဘယ်လိုရွေးချယ်မလဲ။

အသင့်တော်ဆုံး စိုက်နိုင်သော ဆိပ်ကမ်းကို ရွေးချယ်ခြင်းသည် အချက်များစွာပေါ်တွင် မူတည်သည်-

1. ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေ-
   • single-lumen ports များသည် standard chemotherapy အတွက် လုံလောက်ပြီး၊ double-lumen ports များသည် တပြိုင်နက်တည်း ဆေးသွင်းမှု လိုအပ်သော လူနာများအတွက် ပိုကောင်းပါသည်။
   • မကြာခဏ ခြားနားမှု မြှင့်တင်ထားသော ပုံရိပ်ကို ခံယူနေသည့် လူနာများအတွက် ပါဝါ-ထိုးသွင်းနိုင်သော အပေါက်များကို အကြံပြုထားသည်။
2. ပစ္စည်းနှင့် MRI လိုက်ဖက်မှု-
   • သတ္တုဓာတ်မတည့်သောလူနာများသည် ပလတ်စတစ်အပေါက်များကို ရွေးချယ်သင့်သည်။
   • ပုံမှန်ပုံရိပ်စကင်န်များလိုအပ်သော လူနာများအတွက် MRI-သဟဇာတရှိသော တိုက်တေနီယမ်အပေါက်များကို ဦးစားပေးပါသည်။
3. ဆိပ်ကမ်းအရွယ်အစားနှင့် နေရာချထားမှု-
   • လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်အရွယ်အစားနှင့် ဆိပ်ကမ်းနေရာချထားမှု (ရင်ဘတ်နှင့် လက်မောင်း) အတွက် လိုချင်သောတည်နေရာကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားပါ။
   • သေးငယ်သော port များသည် ကလေးအထူးကုလူနာများ သို့မဟုတ် ခန္ဓာကိုယ်အဆီနည်းသောလူများအတွက် ပိုကောင်းပါသည်။
4. အသုံးပြုမှုအကြိမ်ရေ-
   • မကြာခဏ သွေးဆွဲခြင်း သို့မဟုတ် ထိုးသွင်းခြင်း လိုအပ်ပါက၊ double-lumen သို့မဟုတ် power-injectable port သည် အကျိုးပြုပါသည်။
5. ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူ အကြံပြုချက်-
   • သမားတော် သို့မဟုတ် ကင်ဆာအထူးကုနှင့် တိုင်ပင်ခြင်းသည် လူနာ၏ ကုသမှုအစီအစဉ်နှင့် လူနေမှုပုံစံနှင့် ကိုက်ညီကြောင်း သေချာစေသည်။

VI ။ စိုက်လို့ရတဲ့ ဆိပ်ကမ်း (Chemo Ports) ကို ဝယ်ယူတဲ့အခါ ထည့်သွင်းစဉ်းစားစရာများ

1.အမှတ်တံဆိပ်နှင့် ထုတ်လုပ်သူ

အရည်အသွေးနှင့် ဘေးကင်းမှုကို သေချာစေရန် FDA၊ CE သို့မဟုတ် ISO13485 အသိအမှတ်ပြု လက်မှတ်များဖြင့် ကျော်ကြားသော ထုတ်လုပ်သူများကို ရွေးချယ်ပါ။

2.Biocompatibility

အသုံးပြုထားသောပစ္စည်းများ (တိုက်တေနီယမ်၊ ဆီလီကွန်၊ သို့မဟုတ် ပလတ်စတစ်) များသည် ဇီဝသဟဇာတဖြစ်ကြောင်း သေချာစေပြီး ဓာတ်မတည့်မှုဖြစ်နိုင်ချေကို လျှော့ချပါ။

3.Sterility နှင့်ထုပ်ပိုး

ပိုးမွှားကင်းစင်ပြီး ပိုးမွှားကင်းစင်သော ထုပ်ပိုးမှုတွင် အလုံပိတ်ထားသင့်သည်။

4.Port မြင်နိုင်စွမ်းနှင့် ခွဲခြားသတ်မှတ်ခြင်း။

ပုံရိပ်စကင်န်များအတွင်း လွယ်ကူစွာ မှတ်သားနိုင်စေရန် အချို့သော port များသည် မှတ်ပုံတင်ခြင်းအမှတ်အသားများ သို့မဟုတ် မြှုပ်ထားသော radiopaque အင်္ဂါရပ်များပါရှိသည်။

5.Needle Compatibility

ဆိပ်ကမ်းသည် လွယ်ကူပြီး လုံခြုံစွာ ဝင်ရောက်နိုင်စေရန်အတွက် စံ Huber အပ်များနှင့်အတူ လိုက်ဖက်ကြောင်း သေချာပါစေ။

6. စျေးနှုန်းနှင့်ကုန်ကျစရိတ်-ထိရောက်မှု

ဘတ်ဂျက်ကန့်သတ်ချက်များ ရှိနိုင်သော်လည်း မကြာခဏ အစားထိုးမှုများ သို့မဟုတ် ရှုပ်ထွေးမှုများကို ကာကွယ်ရန် အရည်အသွေးနှင့် တာရှည်ခံမှုကို ဦးစားပေးပါ။

၇။အသုံးပြုသူ သုံးသပ်ချက်များနှင့် ဆေးခန်းဆိုင်ရာ အကြံပြုချက်

မတူညီသောဆိပ်ကမ်းအမှတ်တံဆိပ်များ၏ ယုံကြည်စိတ်ချရမှုနှင့် စွမ်းဆောင်ရည်အပေါ် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကျွမ်းကျင်သူများထံမှ အကြံပြုချက်ကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားပါ။

8. သင်တန်းပံ့ပိုးမှု-

ပေးသွင်းသူသည် ထုတ်ကုန်အသုံးပြုမှုနှင့် ပတ်သက်၍ ကျွမ်းကျင်သော သင်တန်းများ ပေးကြောင်း သေချာပါစေ။

ထုတ်ကုန်ထိန်းသိမ်းခြင်းနှင့် ပြဿနာဖြေရှင်းခြင်းလမ်းညွှန်ချက်များကို နားလည်ပါ။

Shanghai Teamstand ကော်ပိုရေးရှင်းမှ ပံ့ပိုးထားသော စိုက်နိုင်သောဆိပ်ကမ်းများ (Chemo Ports) ၏အင်္ဂါရပ်များ

ပျော့ပျောင်းသော ရှေ့အဆုံးဒီဇိုင်းပါသော capsular အိတ်သည် သေးငယ်သောဖြတ်တောက်မှုကို ခွင့်ပြုသည်။

sutural pore ဒီဇိုင်းဖြင့် အချက်သုံးချက် အပေါက်သည် ၎င်းကို ပိုမိုတည်ငြိမ်စေသည်။

Anti-folding ချိတ်ဆက်မှုလော့ခ်။

polysulfone port သည် ပေါ့ပါးပြီး နိုင်ငံခြားကိုယ်ထည်ကို အာရုံခံစားနိုင်သည်။

စိုက်ရန်လွယ်ကူသည်။ ထိန်းသိမ်းရလွယ်ကူသည်။

ရှုပ်ထွေးမှုနှုန်းကို လျှော့ချရန် ရည်ရွယ်သည်။

MR Conditional အထိ 3-Tesla။

8.5F Radiopaque CT အမှတ်အသားကို ဓာတ်မှန်အောက်တွင် မြင်နိုင်စေရန် port septum တွင် ထည့်သွင်းထားသည်။

ပါဝါထိုးဆေးများကို 5mL/sec နှင့် 300psi ဖိအားအဆင့်အထိ ခွင့်ပြုသည်။

ပါဝါဆေးထိုးအပ်များအားလုံးနှင့် တွဲဖက်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။

ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းအောက်တွင် မြင်နိုင်စေရန် ရေဒီယို ကွန်တီ အမှတ်အသားကို port septum တွင် ထည့်သွင်းထားသည်။

နိဂုံး

အဆင့်မြင့်တဲ့အနေနဲ့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကိရိယာ, implantable ports များ(Chemo Ports)ရေရှည်အကြောသွင်းကုထုံးလိုအပ်သော လူနာများအတွက် ဘေးကင်းပြီး အဆင်ပြေသောအဖြေကို ပေးဆောင်ပါ။ သတ်မှတ်ချက်များ၊ ဆောက်လုပ်ရေး၊ အမျိုးအစားများနှင့် အကျိုးကျေးဇူးများကို နားလည်ခြင်းဖြင့် လူနာများနှင့် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့များသည် ပိုမိုအသိပေးရွေးချယ်မှုများ ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။ ဝယ်ယူသုံးစွဲနေစဉ်အတွင်း လူနာများ၏ လိုအပ်ချက်၊ ကုန်ပစ္စည်းအရည်အသွေးနှင့် ရောင်းချသူဝန်ဆောင်မှုကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းဖြင့် ကုသမှုရလဒ်များနှင့် လူနာဘေးကင်းရေးတို့ကို သေချာစေမည်ဖြစ်သည်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနည်းပညာများ တိုးတက်လာသည်နှင့်အမျှ၊ အစားထိုးနိုင်သော ports များ၏ ဒီဇိုင်းနှင့် လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းများသည် ပိုမိုကောင်းမွန်သော လူနာအတွေ့အကြုံအတွက် ဆက်လက်လုပ်ဆောင်နေမည်ဖြစ်သည်။

စိုက်နိုင်သောဆိပ်ကမ်း (Chemo Ports) ကို ၀ ယ်သောအခါ၊ ၎င်းသည်ဘေးကင်းရေးစံနှုန်းများနှင့်ကိုက်ညီကြောင်းသေချာစေရန်၊ ဇီဝသဟဇာတဖြစ်သော၊ လိုအပ်သောဆက်စပ်ပစ္စည်းများနှင့်သဟဇာတဖြစ်ပါစေ။ သင့်လျော်သောရွေးချယ်မှုနှင့် စောင့်ရှောက်မှုဖြင့်၊ စိုက်နိုင်သောအပေါက်များ (chemo ports) သည် တိုးချဲ့ IV သုံးစွဲခွင့်လိုအပ်သော လူနာများအတွက် ဘဝအရည်အသွေးကို သိသိသာသာတိုးတက်စေနိုင်သည်။

ဤပြည့်စုံသောလမ်းညွှန်ချက်ကိုလိုက်နာခြင်းဖြင့်၊ လူနာများနှင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကျွမ်းကျင်ပညာရှင်များသည်ရေရှည်အကြောသွင်းကုသမှုအတွက်အသင့်တော်ဆုံးထည့်သွင်းနိုင်သောဆိပ်ကမ်း (Chemo port) နှင့်ပတ်သက်သည့်အသိပေးဆုံးဖြတ်ချက်များချနိုင်သည်။