A Central Venous Catheter (CVC)၊ဗဟိုသွေးပြန်ကြောမျဉ်းဟုလည်း လူသိများသော၊ သည် နှလုံးဆီသို့ ဦးတည်သော သွေးပြန်ကြောကြီးတစ်ခုထဲသို့ ထည့်သွင်းနိုင်သော ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ပြွန်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ဒီဆေးဘက်ဆိုင်ရာကိရိယာဆေးဝါးများ၊ အရည်များနှင့် အာဟာရများကို သွေးကြောထဲသို့ တိုက်ရိုက် စီမံခန့်ခွဲရာတွင်သာမက အမျိုးမျိုးသော ကျန်းမာရေးဆိုင်ရာ ကန့်သတ်ချက်များကို စောင့်ကြည့်ရန်အတွက် အရေးကြီးသော အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ပါသည်။ ပြင်းထန်သောဖျားနာမှုများရှိသောလူနာများ၊ ရှုပ်ထွေးသောကုသမှုများခံယူနေရသူများ၊ သို့မဟုတ် ရေရှည်အကြောသွင်းကုထုံးများလိုအပ်နေသူများကို စီမံခန့်ခွဲရန်အတွက် ဗဟိုသွေးပြန်ကြောပိုက်များသည် အရေးကြီးပါသည်။ ဤဆောင်းပါးတွင်၊ ဗဟိုသွေးပြန်ကြောပိုက်သွင်းခြင်း၏ရည်ရွယ်ချက်၊ မတူညီသောအမျိုးအစားများ၊ ၎င်းတို့၏ထည့်သွင်းခြင်းတွင်ပါဝင်သည့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့် ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို လေ့လာပါမည်။
Central Venous Catheters ၏ ရည်ရွယ်ချက်
Central venous catheter ကို ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကြောင်းပြချက် အမျိုးမျိုးအတွက် အသုံးပြုသည်-
ဆေးဝါးများညွှန်ကြားမှုအချို့သောဆေးဝါးများ၊ ဓာတုကုထုံးများ သို့မဟုတ် ပဋိဇီဝဆေးများကဲ့သို့သော ဆေးဝါးများသည် အစွန်းပိုင်းသွေးပြန်ကြောများအတွက် ပြင်းထန်လွန်းသည်။ CVC သည် ဤဆေးများကို ပိုမိုကြီးမားသောသွေးပြန်ကြောသို့ တိုက်ရိုက်ပေးပို့နိုင်စေပြီး သွေးကြောများယားယံခြင်းအန္တရာယ်ကို လျှော့ချပေးသည်။
ရေရှည် IV ကုထုံး-ပဋိဇီဝဆေးများ၊ နာကျင်မှုကို စီမံခန့်ခွဲခြင်း သို့မဟုတ် အာဟာရ (စုစုပေါင်း parenteral အာဟာရကဲ့သို့) ကြာရှည်အကြောသွင်းခြင်း (IV) ကုထုံးကို လိုအပ်သော လူနာများသည် တည်ငြိမ်ပြီး ယုံကြည်စိတ်ချရသော ဝင်ရောက်မှုကို ပံ့ပိုးပေးသည့် ဗဟိုသွေးပြန်ကြောမျဉ်းမှ အကျိုးခံစားခွင့်ရှိသည်။
အရည်နှင့် သွေးထွက်ပစ္စည်း စီမံခန့်ခွဲမှု-အရေးပေါ်အခြေအနေ သို့မဟုတ် အထူးကြပ်မတ်ကုသရေးအခြေအနေများတွင် CVC သည် လျင်မြန်သောအရည်များ၊ သွေးထွက်ပစ္စည်းများ သို့မဟုတ် ပလာစမာများကို စီမံခန့်ခွဲနိုင်စေကာ အရေးကြီးသောအခြေအနေများတွင် အသက်ကယ်တင်နိုင်စေပါသည်။
သွေးနမူနာနှင့် စောင့်ကြည့်ခြင်း-ဗဟိုသွေးပြန်ကြောပြွန်များသည် အပ်ချောင်းများကို ထပ်ခါတလဲလဲ မပြုလုပ်ဘဲ မကြာခဏ သွေးနမူနာစစ်ဆေးခြင်းကို လွယ်ကူစေသည်။ ၎င်းတို့သည် လူနာ၏ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ အခြေအနေကို ထိုးထွင်းသိမြင်နိုင်သော ဗဟိုသွေးပြန်ကြောဖိအားကို စောင့်ကြည့်ရန်အတွက်လည်း အသုံးဝင်ပါသည်။
Dialysis သို့မဟုတ် Apheresis-ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းသောလူနာများ သို့မဟုတ် apheresis လိုအပ်နေသူများတွင် dialysis ကုသမှုအတွက် သွေးလမ်းကြောင်းသို့ဝင်ရောက်ရန် အထူး CVC အမျိုးအစားကို အသုံးပြုနိုင်သည်။
အမျိုးအစားများCentral Venous Catheters
တိကျသောရည်ရွယ်ချက်များနှင့် ကြာချိန်များအတွက် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသော ဗဟိုသွေးပြန်ကြောပိုက် အမျိုးအစားများစွာရှိပါသည်။
PICC လိုင်း (အစွန်အဖျားတွင် ထည့်သွင်းထားသော Central Catheter):
PICC လိုင်းသည် ရှည်လျားပြီး ပါးလွှာသော catheter သည် လက်မောင်းရှိ သွေးပြန်ကြောမှတဆင့် ထည့်သွင်းထားသော ပုံမှန်အားဖြင့် basilic သို့မဟုတ် cephalic vein ဖြစ်ပြီး နှလုံးအနီးရှိ ဗဟိုသွေးပြန်ကြောသို့ ချည်နှောင်ထားသည်။ ရက်သတ္တပတ်မှ လများအထိ အလယ်အလတ်မှ ကာလရှည် ကုသမှုများအတွက် အသုံးများသည်။
PICC လိုင်းများသည် နေရာချရန်နှင့် ဖယ်ရှားရန်အတော်လေးလွယ်ကူသောကြောင့် ၎င်းတို့အား ခွဲစိတ်ထည့်သွင်းရန်မလိုအပ်သော ကြာရှည်ကုထုံးများအတွက် ဦးစားပေးရွေးချယ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။
ဥမင်လိုဏ်ခေါင်းမဟုတ်သော Catheters-
၎င်းတို့ကို လည်ပင်းရှိ သွေးပြန်ကြောကြီးတစ်ခု (အတွင်းပိုင်း jugular)၊ ရင်ဘတ် (subclavian) သို့မဟုတ် ပေါင်ခြံ (femoral) တွင် တိုက်ရိုက်ထည့်သွင်းထားပြီး များသောအားဖြင့် အရေးပေါ်အခြေအနေများတွင်၊ ပုံမှန်အားဖြင့် အရေးပေါ်အခြေအနေများတွင် အသုံးပြုကြသည်။
ဥမင်လိုဏ်ခေါင်းမပါသော CVC များသည် ရောဂါပိုးကူးစက်နိုင်ခြေ ပိုများသောကြောင့် ရေရှည်အသုံးပြုရန် မသင့်တော်သည့်အပြင် လူနာ၏အခြေအနေ တည်ငြိမ်သွားသည်နှင့် များသောအားဖြင့် ဖယ်ရှားခံရတတ်သည်။
Tunneled Catheters-
ဥမင်လှိုဏ်ခေါင်းသွင်းထားသော ပိုက်ခေါင်းများကို အလယ်ဗဟိုသွေးပြန်ကြောထဲသို့ ထည့်သွင်းသော်လည်း အရေပြားပေါ်ရှိ ဝင်ပေါက်အမှတ်သို့မရောက်ရှိမီ အရေပြားအောက်ဥမင်လိုဏ်ခေါင်းမှတဆင့် ဖြတ်သန်းသွားပါသည်။ ဥမင်လိုဏ်ခေါင်းသည် ရောဂါပိုးကူးစက်နိုင်ခြေကို လျှော့ချပေးသည့်အတွက် ၎င်းတို့ကို မကြာခဏ သွေးဖောက်ခြင်း သို့မဟုတ် ဓာတုကုထုံးများ လိုအပ်နေသည့် လူနာများကဲ့သို့သော ရေရှည်အသုံးပြုရန် သင့်လျော်စေသည်။
ဤ catheter များတွင် မကြာခဏ တစ်ရှူးကြီးထွားမှုကို အားပေးသည့် လက်ပတ်တစ်ခုပါရှိပြီး catheter နေရာတွင် လုံခြုံစေပါသည်။
ထည့်သွင်းထားသော ဆိပ်ကမ်းများ (Port-a-Cath):
စိုက်ထည့်ထားသော အပေါက်သည် များသောအားဖြင့် ရင်ဘတ်တွင် အရေပြားအောက်၌ သေးငယ်ပြီး အဝိုင်းစက် ကိရိယာတစ်ခုဖြစ်သည်။ catheter သည် ဆိပ်ကမ်းမှ ဗဟိုသွေးပြန်ကြောဆီသို့ လည်ပတ်သည်။ အရေပြားအောက်တွင် လုံးလုံးလျားလျားရှိပြီး ရောဂါပိုးကူးစက်နိုင်ခြေနည်းသောကြောင့် ဆိပ်ကမ်းများကို ဓာတုကုထုံးများကဲ့သို့ ကာလကြာရှည်စွာ ကုသရန်အတွက် အသုံးပြုပါသည်။
လူနာများသည် အနှောက်အယှက်နည်းပြီး အသုံးပြုမှုတိုင်းတွင် အပ်တစ်ချောင်းသာ လိုအပ်သောကြောင့် ရေရှည်စောင့်ရှောက်မှုအတွက် ဆိပ်ကမ်းများကို ပိုမိုနှစ်သက်ကြသည်။
Central Venous Catheter လုပ်ထုံးလုပ်နည်း
Central venous catheter ထည့်သွင်းခြင်းသည် catheter အမျိုးအစားပေါ် မူတည်၍ ကွဲပြားသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ လုပ်ငန်းစဉ်ဖြစ်သည်။ ဤသည်မှာ လုပ်ငန်းစဉ်၏ ယေဘုယျခြုံငုံသုံးသပ်ချက်ဖြစ်သည်။
1. ပြင်ဆင်မှု-
လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမစမီ၊ လူနာ၏ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရာဇဝင်ကိုပြန်လည်သုံးသပ်ပြီးခွင့်ပြုချက်ရယူသည်။ ရောဂါပိုးကူးစက်နိုင်ခြေကို လျှော့ချရန် ပိုးသတ်ဆေးထည့်သည့်နေရာကို လိမ်းပါ။
လူနာ၏သက်တောင့်သက်သာရှိစေရန်အတွက် ထုံဆေး သို့မဟုတ် ထုံဆေးပေးနိုင်သည်။
2. Catheter နေရာချထားခြင်း-
အာထရာဆောင်း လမ်းညွှန်ချက် သို့မဟုတ် ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ အထင်ကရ အမှတ်အသားများကို အသုံးပြု၍ သမားတော်သည် သင့်လျော်သော သွေးကြောထဲသို့ ပိုက်ထည့်သည်။ PICC လိုင်းတစ်ခုတွင်၊ catheter ကို လက်မောင်းရှိ အရံသွေးပြန်ကြောမှတဆင့် ထည့်သွင်းသည်။ အခြားအမျိုးအစားများအတွက်၊ subclavian သို့မဟုတ် internal jugular veins ကဲ့သို့သော ဗဟိုဝင်ရောက်သည့်နေရာများကို အသုံးပြုသည်။
ပုံမှန်အားဖြင့် နှလုံးအနီးရှိ သာလွန်ဗီနာ ကာဗာသည် အလိုရှိသော နေရာကို ရောက်သည်အထိ ဆီးပိုက်သည် အလိုရှိရာသို့ ရောက်ရှိလာသည်။ မကြာခဏ ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း သို့မဟုတ် ဖလိုရိုစကုပ်ကို မကြာခဏ ဝမ်းပြွန်၏ အနေအထားကို အတည်ပြုရန် လုပ်ဆောင်သည်။
3. Catheter ကို လုံခြုံစေခြင်း-
catheter ကို မှန်ကန်စွာ နေရာချပြီးသည်နှင့် ၎င်းကို ချုပ်ရိုး၊ ကော် သို့မဟုတ် အထူးအ၀တ်အစားများဖြင့် လုံခြုံအောင် ပြုလုပ်ထားသည်။ ကိရိယာကို ပိုမိုလုံခြုံစေရန်အတွက် ဥမင်လှိုဏ်ခေါင်းပိုက်များတွင် လက်ပတ်တစ်ခုပါရှိသည်။
ထို့နောက် ထည့်သွင်းသည့်နေရာကို ၀တ်ဆင်ထားပြီး ၎င်းသည် မှန်ကန်စွာလည်ပတ်ကြောင်း သေချာစေရန် ပိုက်ပိုက်ကို ဆားရည်ဖြင့် သန့်စင်ပေးသည်။
4. စောင့်ရှောက်မှု-
ရောဂါပိုးမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားမွှားကို မှန်ကန်သောဂရုစိုက်မှုနှင့် ၀တ်စားဆင်ယင်ပုံအ၀တ်အစားများ မှန်မှန်ပြောင်းလဲခြင်းသည် မှန်ကန်သောစောင့်ရှောက်မှုနှင့် မှန်ကန်သော ၀တ်စားဆင်ယင်မှုပုံစံများ ပြောင်းလဲရန် အရေးကြီးပါသည်။ လူနာများနှင့် ပြုစုစောင့်ရှောက်သူများကို လိုအပ်ပါက အိမ်တွင် catheter ပြုစုနည်းကို လေ့ကျင့်သင်ကြားပေးပါသည်။
ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော ရှုပ်ထွေးမှုများ
ဗဟိုသွေးပြန်ကြောပြွန်များသည် ဆေးကုသရေးတွင် အဖိုးမဖြတ်နိုင်သော ကိရိယာများဖြစ်သော်လည်း ၎င်းတို့သည် အန္တရာယ်မရှိပေ။ ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ပါဝင်သည်-
1. ရောဂါပိုး-
အဖြစ်များဆုံး နောက်ဆက်တွဲပြဿနာမှာ ထည့်သွင်းသည့်နေရာ၌ ကူးစက်ခြင်း သို့မဟုတ် သွေးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်း (ဗဟို-ဆက်စပ်သွေးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် CLABSI) ဖြစ်သည်။ ထည့်သွင်းစဉ်အတွင်း တင်းကျပ်သော ပိုးမွှားနည်းပညာများ ထည့်သွင်းခြင်းနှင့် ဂရုတစိုက် ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းခြင်းတို့ကြောင့် ဤအန္တရာယ်ကို လျှော့ချနိုင်သည်။
2. သွေးခဲခြင်း-
CVCs များသည် တစ်ခါတစ်ရံတွင် သွေးကြောအတွင်း သွေးခဲခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ဤအန္တရာယ်ကို လျှော့ချရန်အတွက် သွေးကျဲဆေးများကို ညွှန်ကြားနိုင်ပါသည်။
3. Pneumothorax-
အထူးသဖြင့် ရင်ဘတ်ဧရိယာတွင် ဥမင်လိုဏ်ခေါင်းမထည့်ထားသော ပိုက်ခေါင်းများ ထည့်သွင်းစဉ်အတွင်း အဆုတ်ကို မတော်တဆ ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်နိုင်သည်။ ၎င်းသည် ချက်ခြင်းဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုလိုအပ်သည့် အဆုတ်ပြိုကျခြင်းကို ဖြစ်စေသည်။
4. Catheter ချွတ်ယွင်းချက်-
catheter သည် ၎င်း၏လုပ်ငန်းဆောင်တာများကို ထိခိုက်စေပြီး ပိတ်ဆို့ခြင်း၊ ကွေးညွှတ်ခြင်း သို့မဟုတ် ပြုတ်ထွက်သွားခြင်းတို့ ဖြစ်လာနိုင်သည်။ ပုံမှန်ဆေးကြောခြင်းနှင့် မှန်ကန်သော ကိုင်တွယ်ခြင်းတို့သည် ဤပြဿနာများကို ကာကွယ်နိုင်သည်။
5. သွေးထွက်ခြင်း-
အထူးသဖြင့် လူနာတွင် သွေးခဲပုံမမှန်ပါက လုပ်ငန်းစဉ်အတွင်း သွေးထွက်နိုင်ခြေရှိသည်။ သင့်လျော်သောနည်းပညာနှင့် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းလွန်စောင့်ရှောက်မှုသည် ဤအန္တရာယ်ကို လျော့ပါးစေရန် ကူညီပေးသည်။
နိဂုံး
Central venous catheters များသည် ခေတ်မီဆေးဘက်ဆိုင်ရာ စောင့်ရှောက်မှုတွင် အရေးပါသော ကိရိယာများဖြစ်ပြီး ကုသမှုနှင့် ရောဂါရှာဖွေရေး ရည်ရွယ်ချက်အမျိုးမျိုးအတွက် ယုံကြည်စိတ်ချရသော သွေးပြန်ကြောများ ဝင်ရောက်မှုကို ပေးဆောင်သည်။ ဗဟိုသွေးပြန်ကြောလိုင်းကိုထည့်သွင်းရန်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည်အတော်လေးရိုးရှင်းသော်လည်းရှုပ်ထွေးမှုများကိုအနည်းဆုံးလျှော့ချရန်ကျွမ်းကျင်မှုနှင့်ဂရုတစိုက်ကိုင်တွယ်ရန်လိုအပ်သည်။ CVCs အမျိုးအစားများနှင့် ၎င်းတို့၏ သီးခြားအသုံးပြုမှုများကို နားလည်ခြင်းဖြင့် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူများသည် လူနာတစ်ဦးစီ၏လိုအပ်ချက်များအတွက် အကောင်းဆုံးရွေးချယ်ခွင့်ကို ရွေးချယ်နိုင်ပြီး ထိရောက်ပြီး ဘေးကင်းသောစောင့်ရှောက်မှုကို သေချာစေသည်။
သင်စိတ်ဝင်စားသော နောက်ထပ်ဆောင်းပါးများ
တင်ချိန်- နိုဝင်ဘာ ၂၅-၂၀၂၄