ဗဟိုသွေးပြန်ကြောပြွန်- မရှိမဖြစ်လမ်းညွှန်

A ဗဟိုသွေးပြန်ကြောပြွန် (CVC)ဗဟိုသွေးပြန်ကြောလိုင်းဟုလည်း လူသိများသော သွေးကြောသည် နှလုံးသို့ ဦးတည်သော ကြီးမားသော သွေးပြန်ကြောထဲသို့ ထည့်သွင်းထားသော ပျော့ပျောင်းသော ပြွန်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤဆေးဘက်ဆိုင်ရာကိရိယာဆေးဝါးများ၊ အရည်များနှင့် အာဟာရဓာတ်များကို သွေးကြောထဲသို့ တိုက်ရိုက်ထည့်သွင်းရာတွင်သာမက ကျန်းမာရေးဆိုင်ရာ ရှုထောင့်အမျိုးမျိုးကို စောင့်ကြည့်ရာတွင်လည်း အရေးပါသော အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်သည်။ ဗဟိုသွေးပြန်ကြောကက်သီတာများသည် ပြင်းထန်သောရောဂါများရှိသော လူနာများ၊ ရှုပ်ထွေးသောကုသမှုများ ခံယူနေသူများ သို့မဟုတ် ရေရှည်သွေးကြောသွင်းကုသမှု လိုအပ်သူများကို စီမံခန့်ခွဲရာတွင် အရေးကြီးပါသည်။ ဤဆောင်းပါးတွင်၊ ဗဟိုသွေးပြန်ကြောကက်သီတာများ၏ ရည်ရွယ်ချက်၊ အမျိုးအစားအမျိုးမျိုး၊ ၎င်းတို့ထည့်သွင်းရာတွင် ပါဝင်သော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့် ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို ကျွန်ုပ်တို့ လေ့လာပါမည်။

ဗဟိုသွေးပြန်ကြောပြွန်များ၏ ရည်ရွယ်ချက်

ဗဟိုသွေးပြန်ကြောကက်သရင်းများကို အောက်ပါတို့အပါအဝင် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကြောင်းပြချက်အမျိုးမျိုးအတွက် အသုံးပြုကြသည်-

ဆေးဝါးများ ပေးသွင်းခြင်း-ကီမိုဆေးဝါးများ သို့မဟုတ် ပဋိဇီဝဆေးများကဲ့သို့သော ဆေးဝါးအချို့သည် အပြင်ဘက်သွေးကြောများအတွက် အလွန်ပြင်းထန်နိုင်ပါသည်။ CVC သည် ဤဆေးဝါးများကို ပိုကြီးသောသွေးကြောထဲသို့ တိုက်ရိုက်ဘေးကင်းစွာပို့ဆောင်နိုင်စေပြီး သွေးကြောယားယံခြင်းအန္တရာယ်ကို လျှော့ချပေးပါသည်။

ရေရှည် IV ကုထုံး:ပဋိဇီဝဆေးများ၊ နာကျင်မှုစီမံခန့်ခွဲမှု သို့မဟုတ် အာဟာရဓာတ် (ဥပမာ သွေးကြောထဲသို့ အာဟာရဓာတ် အပြည့်အဝထည့်သွင်းခြင်း) အပါအဝင် ရေရှည်သွေးကြောထဲ (IV) ကုထုံး လိုအပ်သော လူနာများသည် တည်ငြိမ်ပြီး ယုံကြည်စိတ်ချရသော ဝင်ရောက်မှုကို ပေးစွမ်းသည်။

အရည်နှင့် သွေးထုတ်ကုန် စီမံခန့်ခွဲမှုအရေးပေါ် သို့မဟုတ် အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင်အခြေအနေများတွင် CVC သည် အရည်များ၊ သွေးထုတ်ကုန်များ သို့မဟုတ် ပလာစမာကို လျင်မြန်စွာ ထိုးသွင်းနိုင်စေပြီး အရေးကြီးသောအခြေအနေများတွင် အသက်ကယ်နိုင်ပါသည်။

သွေးနမူနာယူခြင်းနှင့် စောင့်ကြည့်ခြင်း-ဗဟိုသွေးပြန်ကြောကက်သရင်းများသည် အပ်ဖြင့်ထပ်ခါတလဲလဲထိုးသွင်းစရာမလိုဘဲ သွေးကိုမကြာခဏနမူနာယူရန်လွယ်ကူစေသည်။ ၎င်းတို့သည် ဗဟိုသွေးပြန်ကြောဖိအားကို စောင့်ကြည့်ရန်အတွက်လည်း အသုံးဝင်ပြီး လူနာ၏နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအခြေအနေကို ထိုးထွင်းသိမြင်စေပါသည်။

ကျောက်ကပ်ဆေးခြင်း သို့မဟုတ် အက်ဖဲရီးစစ်ကျောက်ကပ်ချို့ယွင်းနေသော လူနာများ သို့မဟုတ် apheresis လိုအပ်သော လူနာများတွင် ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်း ကုသမှုများအတွက် သွေးကြောထဲသို့ ဝင်ရောက်ရန် အထူး CVC အမျိုးအစားကို အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။

 

အမျိုးအစားများဗဟိုသွေးပြန်ကြောပြွန်များ

ဗဟိုသွေးပြန်ကြောကက်သရင်း အမျိုးအစားများစွာရှိပြီး တစ်ခုချင်းစီကို သီးခြားရည်ရွယ်ချက်များနှင့် ကြာချိန်များအတွက် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသည်-

PICC လိုင်း (အပြင်ဘက်တွင် ထည့်သွင်းထားသော အလယ်ဗဟိုပြွန်):

PICC လိုင်းဆိုသည်မှာ လက်မောင်းရှိ သွေးကြောတစ်ခုမှတစ်ဆင့် ထည့်သွင်းထားသော ရှည်လျားပါးလွှာသော ကသီတာတစ်ခုဖြစ်ပြီး များသောအားဖြင့် basilic သို့မဟုတ် cephalic သွေးကြောဖြစ်ပြီး နှလုံးအနီးရှိ အလယ်ဗဟိုသွေးကြောသို့ ချည်နှောင်ထားသည်။ ၎င်းကို ရက်သတ္တပတ်များမှ လပေါင်းများစွာအထိ အလယ်အလတ်မှ ရေရှည်ကုသမှုများအတွက် အသုံးများသည်။
PICC လိုင်းများကို တပ်ဆင်ရန်နှင့် ဖြုတ်ရန် အတော်လေးလွယ်ကူသောကြောင့် ခွဲစိတ်မှုထည့်သွင်းရန်မလိုအပ်သော ရေရှည်ကုထုံးများအတွက် ဦးစားပေးရွေးချယ်မှုတစ်ခုဖြစ်စေသည်။

ဥမင်လိုဏ်ခေါင်းမပါသော ကသီတာများ-

၎င်းတို့ကို လည်ပင်း (အတွင်းပိုင်း jugular)၊ ရင်ဘတ် (subclavian) သို့မဟုတ် ပေါင်ခြံ (femoral) ရှိ သွေးကြောကြီးတစ်ခုထဲသို့ တိုက်ရိုက်ထည့်သွင်းပြီး များသောအားဖြင့် ရေတိုရည်ရွယ်ချက်များအတွက်၊ များသောအားဖြင့် အထူးကြပ်မတ်ကုသမှု သို့မဟုတ် အရေးပေါ်အခြေအနေများတွင် အသုံးပြုလေ့ရှိသည်။
Non-tunneled CVC များသည် ရောဂါပိုးဝင်နိုင်ခြေ မြင့်မားသောကြောင့် ရေရှည်အသုံးပြုရန် မသင့်တော်ပါ။ လူနာ၏ အခြေအနေ တည်ငြိမ်သွားသည်နှင့် ဖယ်ရှားလေ့ရှိသည်။
ဥမင်လိုဏ်ခေါင်းပါသော ကက်သီတာများ-

ဥမင်လိုဏ်ခေါင်းပါသော ကသီတာများကို ဗဟိုသွေးကြောထဲသို့ ထည့်သွင်းသော်လည်း အရေပြားပေါ်ရှိ ဝင်ပေါက်သို့ မရောက်မီ အရေပြားအောက်ရှိ ဥမင်လိုဏ်ခေါင်းမှတစ်ဆင့် လမ်းကြောင်းပြောင်းပေးသည်။ ဥမင်လိုဏ်ခေါင်းသည် ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းအန္တရာယ်ကို လျှော့ချပေးပြီး မကြာခဏ သွေးထုတ်ယူရန် သို့မဟုတ် ဓာတုကုထုံး ခံယူရန် လိုအပ်သော လူနာများကဲ့သို့ ရေရှည်အသုံးပြုရန် သင့်လျော်စေသည်။
ဤကသီတာများတွင် တစ်ရှူးကြီးထွားမှုကို အားပေးသည့် ကက်သီတာထိပ်တစ်ခုပါရှိလေ့ရှိပြီး ကသီတာနေရာကို ခိုင်မြဲစွာ ခိုင်မြဲစေပါသည်။

အစားထိုးထားသော ပေါက်များ (Port-a-Cath):

ထည့်သွင်းထားသော ဝင်ပေါက်ဆိုသည်မှာ အရေပြားအောက်တွင် ထားရှိသော သေးငယ်ပြီး လုံးဝိုင်းသော ကိရိယာတစ်ခုဖြစ်ပြီး များသောအားဖြင့် ရင်ဘတ်တွင် တည်ရှိသည်။ ပိုက်သည် ဝင်ပေါက်မှ ဗဟိုသွေးပြန်ကြောသို့ စီးဆင်းသည်။ ဝင်ပေါက်များသည် အရေပြားအောက်တွင် အပြည့်အဝရှိပြီး ရောဂါပိုးဝင်နိုင်ခြေ နည်းပါးသောကြောင့် ကီမိုဆေးဝါးကဲ့သို့သော ရေရှည်ကြားကာလကုသမှုများအတွက် အသုံးပြုသည်။
လူနာများသည် ရေရှည်စောင့်ရှောက်မှုအတွက် ထွက်ပေါက်များကို ပိုနှစ်သက်ကြသည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ၎င်းတို့သည် မမြင်သာအောင် သေးငယ်ပြီး အသုံးပြုတိုင်း အပ်တစ်ချောင်းသာ လိုအပ်သောကြောင့် ဖြစ်သည်။

ဗဟိုသွေးပြန်ကြောပြွန် လုပ်ထုံးလုပ်နည်း
ဗဟိုသွေးပြန်ကြောထဲ ကက်သီတာထည့်သွင်းခြင်းသည် ထည့်သွင်းမည့် ကက်သီတာအမျိုးအစားပေါ် မူတည်၍ ကွဲပြားသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ လုပ်ငန်းစဉ်၏ အထွေထွေခြုံငုံသုံးသပ်ချက်မှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်-

၁။ ပြင်ဆင်မှု

လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမစတင်မီ လူနာ၏ ဆေးမှတ်တမ်းကို ပြန်လည်သုံးသပ်ပြီး သဘောတူညီချက်ရယူသည်။ ရောဂါပိုးဝင်နိုင်ခြေကို လျှော့ချရန်အတွက် ထည့်သွင်းသည့်နေရာတွင် ပိုးသတ်ဆေးရည်လိမ်းပေးသည်။
လူနာ၏ သက်တောင့်သက်သာရှိစေရန်အတွက် ထုံဆေး သို့မဟုတ် စိတ်ငြိမ်ဆေးကို ပေးနိုင်ပါသည်။
၂။ ပြွန်ထည့်သွင်းခြင်း-

အာထရာဆောင်းလမ်းညွှန်မှု သို့မဟုတ် ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ အမှတ်အသားများကို အသုံးပြု၍ ဆရာဝန်သည် ဆီးပိုက်ကို သင့်လျော်သော သွေးပြန်ကြောထဲသို့ ထည့်သွင်းသည်။ PICC လိုင်းတွင် ဆီးပိုက်ကို လက်မောင်းရှိ အပြင်ဘက်သွေးပြန်ကြောမှတစ်ဆင့် ထည့်သွင်းသည်။ အခြားအမျိုးအစားများအတွက် လည်ပင်းအောက် သို့မဟုတ် လည်ပင်းအတွင်းပိုင်း သွေးပြန်ကြောများကဲ့သို့သော ဗဟိုဝင်ရောက်သည့်နေရာများကို အသုံးပြုသည်။
ကက်သီတာသည် လိုချင်သောနေရာ၊ များသောအားဖြင့် နှလုံးအနီးရှိ superior vena cava သို့ရောက်ရှိသည်အထိ ရှေ့သို့တိုးလာသည်။ ကက်သီတာ၏တည်နေရာကို အတည်ပြုရန် X-ray သို့မဟုတ် fluoroscopy ကို မကြာခဏပြုလုပ်လေ့ရှိသည်။
၃။ ပြွန်ကို လုံခြုံအောင်ပြုလုပ်ခြင်း-

ဆီးပိုက်ကို မှန်ကန်စွာ တပ်ဆင်ပြီးသည်နှင့် ချုပ်ရိုးများ၊ ကော် သို့မဟုတ် အထူးပတ်တီးဖြင့် ခိုင်မြဲစွာ ချည်နှောင်ထားသည်။ ဥမင်လိုဏ်ခေါင်းပါ ဆီးပိုက်များတွင် ကိရိယာကို ပိုမိုလုံခြုံစေရန်အတွက် လက်ထိပ်တစ်ခု ရှိနိုင်သည်။
ထို့နောက် ထည့်သွင်းသည့်နေရာကို အဝတ်ဖြင့် ပတ်တီးစည်းပြီး ကက်သရင်း ကောင်းမွန်စွာ လုပ်ဆောင်နေကြောင်း သေချာစေရန် ဆားရည်ဖြင့် ဆေးကြောပါသည်။
၄။ နောက်ဆက်တွဲစောင့်ရှောက်မှု

ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းကို ကာကွယ်ရန်အတွက် သင့်လျော်သော ဂရုစိုက်မှုနှင့် ပုံမှန်ဝတ်စားဆင်ယင်မှု ပြောင်းလဲခြင်းသည် အရေးကြီးပါသည်။ လူနာများနှင့် ပြုစုစောင့်ရှောက်သူများအား လိုအပ်ပါက အိမ်တွင် ဆီးပိုက်ကို မည်သို့ဂရုစိုက်ရမည်ကို လေ့ကျင့်သင်ကြားပေးထားပါသည်။
ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ
ဗဟိုသွေးပြန်ကြောကက်သရင်းများသည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစောင့်ရှောက်မှုတွင် အဖိုးမဖြတ်နိုင်သောကိရိယာများဖြစ်သော်လည်း အန္တရာယ်များမရှိပါ။ ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများအချို့တွင် အောက်ပါတို့ပါဝင်သည်-

၁။ ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း

အဖြစ်အများဆုံးနောက်ဆက်တွဲပြဿနာမှာ ထည့်သွင်းသည့်နေရာတွင် ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် သွေးကြောထဲသို့ ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း (ဗဟိုပိုက်လိုင်းနှင့်ဆက်စပ်သော သွေးကြောထဲသို့ ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် CLABSI) ဖြစ်သည်။ ထည့်သွင်းနေစဉ်အတွင်း တင်းကျပ်သော ပိုးသတ်ထားသောနည်းစနစ်များနှင့် ဂရုတစိုက်ထိန်းသိမ်းခြင်းသည် ဤအန္တရာယ်ကို လျှော့ချပေးနိုင်ပါသည်။
၂။ သွေးခဲများ

CVC များသည် တစ်ခါတစ်ရံတွင် သွေးကြောထဲတွင် သွေးခဲများကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ဤအန္တရာယ်ကို လျှော့ချရန် သွေးကျဲဆေးများကို ညွှန်ကြားနိုင်ပါသည်။
၃။ အဆုတ်ရောင်ရောဂါ

အဆုတ်ကို မတော်တဆ ထိုးဖောက်မိခြင်းသည် ထည့်သွင်းစဉ်အတွင်း အထူးသဖြင့် ရင်ဘတ်နေရာတွင် ဥမင်လိုဏ်ခေါင်းမပါသော ကသီတာများကို ထားသည့်အခါ ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ၎င်းသည် အဆုတ်ကို ပြိုကွဲစေပြီး ဆေးကုသမှုကို အမြန်ဆုံးခံယူရန် လိုအပ်ပါသည်။
၄။ ပြွန်ချို့ယွင်းမှု

ဆီးပြွန်ပိတ်ဆို့ခြင်း၊ ကောက်ခြင်း သို့မဟုတ် ပြုတ်ထွက်ခြင်းတို့ ဖြစ်နိုင်ပြီး ၎င်း၏လုပ်ဆောင်ချက်ကို ထိခိုက်စေပါသည်။ ပုံမှန်ဆေးကြောခြင်းနှင့် သင့်လျော်စွာ ကိုင်တွယ်ခြင်းဖြင့် ဤပြဿနာများကို ကာကွယ်နိုင်ပါသည်။
၅။ သွေးထွက်ခြင်း

လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွင်း သွေးယိုစိမ့်နိုင်ခြေရှိပါတယ်၊ အထူးသဖြင့် လူနာမှာ သွေးခဲခြင်းဆိုင်ရာရောဂါတွေရှိရင်ပါ။ သင့်လျော်တဲ့နည်းပညာနဲ့ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြီးနောက် စောင့်ရှောက်မှုက ဒီအန္တရာယ်ကို လျော့ပါးစေဖို့ ကူညီပေးပါတယ်။

 

နိဂုံးချုပ်
ဗဟိုသွေးပြန်ကြောကက်သရင်းများသည် ခေတ်မီဆေးဘက်ဆိုင်ရာစောင့်ရှောက်မှုတွင် အရေးကြီးသောကိရိယာများဖြစ်ပြီး ကုထုံးနှင့် ရောဂါရှာဖွေခြင်းရည်ရွယ်ချက်အမျိုးမျိုးအတွက် ယုံကြည်စိတ်ချရသော သွေးပြန်ကြောအတွင်းသို့ ဝင်ရောက်ခွင့်ပေးသည်။ ဗဟိုသွေးပြန်ကြောလိုင်းထည့်သွင်းရန် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည် အတော်လေးရိုးရှင်းသော်လည်း၊ ရှုပ်ထွေးမှုများကို လျှော့ချရန်အတွက် ကျွမ်းကျင်မှုနှင့် ဂရုတစိုက်ကိုင်တွယ်မှု လိုအပ်ပါသည်။ CVC အမျိုးအစားများနှင့် ၎င်းတို့၏ သီးခြားအသုံးပြုမှုများကို နားလည်ခြင်းသည် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူများအား လူနာတစ်ဦးချင်းစီ၏ လိုအပ်ချက်များအတွက် အကောင်းဆုံးရွေးချယ်မှုကို ရွေးချယ်နိုင်စေပြီး ထိရောက်ပြီး ဘေးကင်းသော စောင့်ရှောက်မှုကို သေချာစေသည်။