ဗဟိုနိယာမပြွန်: မရှိမဖြစ်လမ်းညွှန်တစ်ခု

A ဗဟိုနိယာမပြွန် (CVC)ဗဟိုသွေးထွက်သံယိုလိုင်းတစ်ခုဟုလည်းလူသိများသော၎င်းသည်နှလုံးကို ဦး တည်စေသောကြီးမားသောသွေးကြောတစ်ခုထဲသို့ထည့်ထားသောပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ပြွန်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤဆေးဘက်ဆိုင်ရာကိရိယာဆေးများ, အရည်များနှင့်အာဟာရများကိုသွေးစီးဆင်းမှုကိုတိုက်ရိုက်စီမံခန့်ခွဲခြင်းသာမကကျန်းမာရေး parameters များကိုစောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်းအတွက်အရေးပါသောအခန်းကဏ် plays မှပါ 0 င်သည်။ အလယ်ပိုင်းသွေးကြော်ဆိုင်ရာပြွန်များသည်ပြင်းထန်သောရောဂါများ, ရှုပ်ထွေးသောကုသမှုများ, ဤဆောင်းပါးတွင်ကျွန်ုပ်တို့သည်အလယ်ပိုင်းသွေးကြော်ဆိုင်ရာပြွန်များ, ကွဲပြားခြားနားသောအမျိုးအစားများ, ၎င်းတို့၏ထည့်သွင်းခြင်းတွင်ပါ 0 င်သောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများနှင့်အလားအလာရှိသောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုလေ့လာပါမည်။

အလယ်ပိုင်းသွေးကြော catheters ၏ရည်ရွယ်ချက်

အလယ်ပိုင်းသွေးကြော်ဆိုင်ရာပြွန်များကိုဆေးကုသမှုအမျိုးမျိုးအတွက်အသုံးပြုသည်။

ဆေးဝါးများ၏အုပ်ချုပ်မှု -ဓာတုကုထုံးမူးယစ်ဆေးဝါးများသို့မဟုတ်ပ antib ိဇီဝဆေးများကဲ့သို့သောအချို့သောဆေးဝါးများသည်အရံသွေးကြောများအတွက်ကြမ်းတမ်းခက်ထန်စေနိုင်သည်။ CVC သည်ဤဆေးများကိုပိုမိုကြီးမားသောသွေးကြောသို့တိုက်ရိုက်ပို့ဆောင်ပေးပြီးသွေးပြန်ကြောနာကျင်မှုအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချပေးသည်။

ရေရှည် IV ကုထုံး:ပ antib ိဇီဝဆေးများ, နာကျင်မှုစီမံခန့်ခွဲမှုသို့မဟုတ်အာဟာရများအပါအ 0 င်ကြာရှည်စွာထိုးနှက် (IV) ကုထုံးလိုအပ်သည့်လူနာများအတွက်တည်ငြိမ်။ ယုံကြည်စိတ်ချရသော 0 င်ရောက်မှုကိုထောက်ပံ့ပေးသောအလယ်ပိုင်းသွေးနီပစ်ရသည့်လိုင်းတစ်ခုမှအကျိုးခံစားခွင့်ရှိသည်။

အရည်နှင့်သွေးထုတ်ကုန်စီမံခန့်ခွဲမှု:အရေးပေါ်သို့မဟုတ်အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုအခြေအနေများတွင် CVC သည်အရည်, သွေးထုတ်ကုန်များသို့မဟုတ်ပလာစမာများကိုလျင်မြန်စွာစီမံခန့်ခွဲနိုင်သည့်အခြေအနေများတွင်ဆိုးကျိုးများဖြစ်စေနိုင်သည်။

သွေးနမူနာနှင့်စောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်း:အလယ်ပိုင်း Veneous catheters များသည်အကြိမ်ကြိမ်အပ်ချောင်းများမရှိဘဲမကြာခဏသွေးနမူနာများကိုလွယ်ကူချောမွေ့စေသည်။ ၎င်းတို့သည်ဗဟိုသွေးထွက်ကိုဖိအားပေးမှုကိုစောင့်ကြည့်ခြင်းအတွက်လူနာ၏နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအခြေအနေများသို့ထိုးထွင်းသိမြင်မှုကိုပေးရန်လည်းအသုံးဝင်သည်။

Dialysis သို့မဟုတ် apheresis:ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်မှုသို့မဟုတ် apheresis ကိုလိုအပ်နေသူများကိုလူနာများတွင် CVC အမျိုးအစားသည်ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းဆိုင်ရာကုသမှုအတွက်သွေးကြောကိုရယူရန်အတွက်အထူး CVC အမျိုးအစားကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။

 

အမျိုးအစားများအလယ်ဗဟိုသွေးကြော် catheters

တိကျတဲ့သွေးကြော်ဆိုင်ရာပြွန်အမျိုးအစားများ,

Picc Line (Periperally Central ပြွန်):

Picc လိုင်းသည်ရှည်လျားပြီးပါးလွှာသောပြွန်, များသောအားဖြင့် basilic (သို့) cephalic သွေးကြောကိုများသောအားဖြင့်သွေးကြောဖြင့်ဖြည့်စွက်ပြီးနှလုံးရောဂါအနီးအလယ်ပိုင်းသွေးကြောတစ်ခုသို့ချည်ထားသည်။ ၎င်းကိုအများအားဖြင့်ရေရှည်ကုသမှုများအတွက်ရေရှည်ကုသမှုများအတွက်အသုံးပြုသည်။
Picc လိုင်းများသည်အတော်အတန်လွယ်ကူသည်။

tunneled catheters:

၎င်းတို့သည်လည်ပင်း (အတွင်းပိုင်း jugular), ရင်ဘတ် (Subclavian), ပေါင်တို (femoral) သို့မဟုတ်ပေါင်တိုအတွက်တိုတောင်းသောရည်ရွယ်ချက်များအတွက်အသုံးပြုသည်။
ဥမင်လိုဏ်ခေါင်းမဟုတ်သော CVC များသည်ရေရှည်အသုံးပြုမှုအတွက်ရေရှည်အသုံးပြုရန်အတွက်မသင့်တော်ပါ။
tunneled catheters:

tunneled catheters များကိုအလယ်ပိုင်းသွေးကြောထဲသို့ထည့်သွင်းထားသော်လည်းအရေပြားပေါ်ရှိ entry ကိုမရောက်ရှိမီအရေပြားအောက်ပိုင်းဥမင်လိုဏ်ခေါင်းတစ်ခုမှဖြတ်သန်းသွားသည်။ ဥမင်လိုဏ်ခေါင်းသည်ရောဂါကူးစက်မှုအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်ကူညီသည်။
ဤပြွန်များသည်တစ်ရှူးကြီးထွားမှုကိုအားပေးအားမြှောက် ပြု. catheter ကိုနေရာချထားရန်အားပေးသည့် cuff ရှိသည်။

implanted ports (port-a-cath):

တစ် ဦး implanted port တစ်ခုသည်အရေပြားအောက်ရှိအရေပြားအောက်တွင်ထားရှိသည့်ပတ်ပတ်လည်စက်ကိရိယာတစ်ခုဖြစ်ပြီးများသောအားဖြင့်ရင်ဘတ်တွင်ရှိသည်။ Port မှ The Port မှအလယ်ပိုင်းသွေးကြောသို့ပြေးသည်။ Ports များကိုရေရှည်ပြတ်တောင်းသည့်ကုသမှုများအတွက်ဓာတုကုထုံးကဲ့သို့သောကုသမှုအတွက်အသုံးပြုသည်။
လူနာများသည်ရေရှည်စောင့်ရှောက်မှုအတွက်ဆိပ်ကမ်းများပိုမိုနှစ်သက်ကြသည်။

ဗဟိုနိယာမပြွန်လုပ်ထုံးလုပ်နည်း
အလယ်ပိုင်းသွေးကြောပြွန်၏သွင်းချက်သည်နေရာချထားခံရသည့်ပြွန်အမျိုးအစားပေါ် မူတည်. ကွဲပြားသောဆေးဘက်ဆိုင်ရာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်သည်။ ဤတွင်လုပ်ငန်းစဉ်၏အထွေထွေခြုံငုံသုံးသပ်ချက်ဖြစ်သည်။

1 ။ အဘိတ်:

လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမတိုင်မီလူနာ၏ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းကိုပြန်လည်သုံးသပ်ပြီးခွင့်ပြုချက်ရရှိသည်။ ရောဂါကူးစက်မှုအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်အတွက်ပိုးသတ်ဆေး site တစ်ခုမှပိုးသတ်ဆေးဆိုင်ရာဖြေရှင်းချက်ကိုထည့်သွင်းထားသည်။
လူနာ၏သက်သောင့်သက်သာရှိစေရန်ဒေသဆိုင်ရာထုံဆေးသို့မဟုတ်သက်သာစေသောဆေးများကိုစီမံနိုင်သည်။
2 ။ ပြွန်နေရာချထားခြင်း:

ultrasound လမ်းညွှန်မှုသို့မဟုတ်ခန္ဓာဗေဒအထင်ကရနေရာများကိုအသုံးပြုခြင်းအားဖြင့်ဆရာဝန်သည်သင့်တော်သောသွေးကြောထဲသို့ထည့်သည်။ picc line ၏ဖြစ်ရပ်တွင်, catheter ကိုလက်မောင်းထဲမှာအရံသွေးကြောတစ်ခုမှတဆင့်ဖြည့်စွက်ထားသည်။ အခြားအမျိုးအစားများအတွက် subclavian သို့မဟုတ်အတွင်းပိုင်း jugular သွေးပြန်ကြောများကဲ့သို့သောဗဟိုလက်လှမ်းမီမှုအချက်များကိုအသုံးပြုသည်။
လိုချင်သောတည်နေရာကိုမရောက်မချင်းငြိမ်ဝီရိယရှိသောတည်နေရာသို့ရောက်သောအခါ, X-ray သို့မဟုတ် fluoroscopy သည်ပြွန်၏အနေအထားကိုအတည်ပြုရန်မကြာခဏလုပ်ဆောင်လေ့ရှိသည်။
3 ။ ပြွန်လုံခြုံစွာ:

အဆိုပါပြွန်ကိုစနစ်တကျနေရာချပြီးသည်နှင့်၎င်းကို suture များ, ကော်သို့မဟုတ်အထူးတစ်သင်းလုံးကကစားသမားများဖြင့်လုံခြုံစွာရှိသည် tunneled catheters သည်ကိရိယာကိုထပ်မံလုံခြုံအောင်လုပ်ရန် cuff ရှိနိုင်သည်။
ထို့နောက်ထည့်သွင်း site သည် 0 တ်ဆင်ထားသည်။
4 ။ AfterCare:

သင့်လျော်သောစောင့်ရှောက်မှုနှင့်ပုံမှန်ဆေးထည့်ခြင်းအပြောင်းအလဲများသည်ကူးစက်မှုကိုကာကွယ်ရန်အလွန်အရေးကြီးသည်။ လူနာများနှင့်စောင့်ရှောက်သူများသည်လိုအပ်ပါကအိမ်တွင်းပြွန်ကိုမည်သို့ဂရုစိုက်ရမည်ကိုလေ့ကျင့်သင်ကြားပေးသည်။
အလားအလာရှိတဲ့ပြ compl နာများ
အလယ်ပိုင်းသွေးကြောပြွန်များသည်ဆေးကုသမှုခံယူရာတွင်တန်ဖိုးမဖြတ်နိုင်သောကိရိယာများဖြစ်သော်လည်း၎င်းတို့သည်အန္တရာယ်များမရကြပါ။ အချို့သောအလားအလာရှိသောပြ compl နာများမှာ -

1 ။ ရောဂါကူးစက်မှု:

အသုံးအများဆုံးရှုပ်ထွေးမှုမှာ instection site (သို့) သွေးကြောဆိုင်ရာကူးစက်မှု (အလယ်အလတ်နှင့်ဆက်စပ်သောသွေးကြောဆိုင်ရာကူးစက်မှုသို့မဟုတ် clabsi) တွင်ကူးစက်ခြင်းဖြစ်သည်။ ထည့်သွင်းခြင်းနှင့်ဂရုတစိုက်ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုတွင်တင်းကျပ်သောမြုံနည်းစနစ်များသည်ဤအန္တရာယ်ကိုလျော့နည်းစေနိုင်သည်။
2 ။ သွေးခဲခြင်း

CVC များသည်တစ်ခါတစ်ရံသွေးကြောတွင်သွေးခဲစေနိုင်သည်။ သွေးရည်ကြည်များကိုဤအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်သတ်မှတ်နိုင်သည်။
3 ။ pneumothorax:

အဆုတ်၏မတော်တဆထိုးဖောက်ခြင်း, အထူးသဖြင့်ရင်ဘတ် area ရိယာတွင်ထားရှိသောဥမင်လိုဏ်ခေါင်းမဟုတ်သောပြွန်များပါ 0 င်သည်။ ဤအချက်သည်အဆုတ်ကိုပြိုကျနေသောအဆုတ်တစ်ခုဖြစ်ပြီးချက်ချင်းဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုလိုအပ်သည်။
4 ။ ပြွန်ချွတ်ယွင်းမှု

အဆိုပါပြွန်သည်ပိတ်ဆို့ခြင်း, kinked သို့မဟုတ် disloded ဖြစ်လာသည်။ ပုံမှန်ပံ့ပိုးခြင်းနှင့်သင့်တော်သောကိုင်တွယ်မှုသည်ဤပြ issues နာများကိုတားဆီးနိုင်သည်။
5 ။ သွေးထွက်:

အထူးသဖြင့်လူနာသည်ရောဂါစွဲနေသောအခါလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတွင်သွေးထွက်ရန်အန္တရာယ်ရှိနိုင်သည်။ သင့်လျော်သောနည်းစနစ်နှင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းစောင့်ရှောက်မှုစောင့်ရှောက်မှုစောင့်ရှောက်မှုစောင့်ရှောက်မှုသည်ဤအန္တရာယ်ကိုလျော့ပါးစေရန်အထောက်အကူပြုသည်။

 

ကောက်ချက်
အလယ်ပိုင်းသွေးကြော်ဆိုင်ရာပြွန်များသည်ခေတ်မီဆေးကုသမှုဆိုင်ရာအရေးပါသောကိရိယာများဖြစ်ပြီးကုထုံးဆိုင်ရာနှင့်ရောဂါရှာဖွေရေးရည်ရွယ်ချက်များအတွက်ယုံကြည်စိတ်ချရသောသွေးပြန်ကြံ့ခိုင်မှုကိုကမ်းလှမ်းသည်။ ဗဟိုသွေးထွက်သံယိုလိုင်းကိုထည့်သွင်းရန်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည်အတော်အတန်ရိုးရှင်းသော်လည်းရှုပ်ထွေးမှုများကိုလျှော့ချရန်ကျွမ်းကျင်မှုနှင့်ဂရုတစိုက်ကိုင်တွယ်ရန်လိုအပ်သည်။ CVC အမျိုးအစားများနှင့်၎င်းတို့၏တိကျသောအသုံးပြုမှုကိုနားလည်ခြင်းသည်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူများကိုလူနာ၏လိုအပ်ချက်တစ်ခုစီအတွက်အကောင်းဆုံးရွေးချယ်မှုကိုရွေးချယ်ခွင့်ပြုသည်။