မှန်ကန်သော AV Fistula အပ်ကို ရွေးချယ်ရန် အဓိကအချက် ၉ ချက်

ကျောက်ကပ်ဆေးခြင်းနှင့်ပတ်သက်လာလျှင် သင့်လျော်သောရွေးချယ်မှုAV fistula အပ်အရေးကြီးတယ်။ ဒါက သေးငယ်တယ်လို့ထင်ရတယ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကိရိယာလူနာဘေးကင်းရေး၊ သက်တောင့်သက်သာရှိမှုနှင့် ကုသမှုထိရောက်မှုတို့ကို သေချာစေရန် အရေးကြီးသောအခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်သည်။ သင်သည် ဆရာဝန်၊ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူ သို့မဟုတ် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာထောက်ပံ့ရေးမန်နေဂျာဖြစ်စေ မှန်ကန်သောကုသမှုကို မည်သို့ရွေးချယ်ရမည်ကို နားလည်ခြင်းကျောက်ကပ်ဆေးရန်အတွက် fistula အပ်သည် အရေးကြီးပါသည်။

ဤဆောင်းပါးတွင် AV fistula အပ်ဆိုတာဘာလဲ၊ ဘာကြောင့်အရေးကြီးတာလဲနှင့် တစ်ခုကိုရွေးချယ်ရာတွင် ထည့်သွင်းစဉ်းစားရမည့် အဓိကအချက် ၉ ချက်ကို လေ့လာပါမည်။ သင့်ရွေးချယ်မှုကို လမ်းညွှန်ပေးရန်အတွက် AV fistula အပ် 15G၊ 16G နှင့် 17G ကဲ့သို့သော အသုံးများသော အရွယ်အစားများကိုလည်း ကျွန်ုပ်တို့ ဆွေးနွေးပါမည်။

တစ်ခုဆိုတာ ဘာလဲAV Fistula အပ်?

သွေးလွှတ်ကြော (AV) ဖစ်စတူလာ အပ်သည် လူနာ၏သွေးကြောထဲသို့ သွေးလွှတ်ကြောမှတစ်ဆင့် ဝင်ရောက်ရန်အသုံးပြုသော အထူးပြုလုပ်ထားသော ကျောက်ကပ်ဆေးကြောသည့် အပ်တစ်ခုဖြစ်သည်။သွေးဆေးခြင်းAV fistula သည် သွေးလွှတ်ကြောနှင့် သွေးပြန်ကြောကြား၊ များသောအားဖြင့် လက်မောင်းတွင် ခွဲစိတ်၍ ဖန်တီးထားသော ချိတ်ဆက်မှုတစ်ခုဖြစ်ပြီး ထိရောက်သော ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းအတွက် လိုအပ်သော သွေးစီးဆင်းမှုကို မြင့်မားစေသည်။

AV fistula အပ်ကို fistula ထဲသို့ ထည့်သွင်းပြီး သွေးများကို သန့်စင်ရန်အတွက် ထုတ်ယူပြီးနောက် ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ ပြန်ထည့်ပေးပါသည်။ ဤအပ်များသည် မရှိမဖြစ်လိုအပ်ပါသည်။ဆေးဘက်ဆိုင်ရာပစ္စည်းများကျောက်ကပ်ဆေးဌာနများနှင့် ဆေးရုံများတွင်၊ မှန်ကန်သောတစ်ခုကို ရွေးချယ်ခြင်းသည် စက်ပစ္စည်းနှင့် လိုက်ဖက်ညီမှုတစ်ခုတည်းမဟုတ်ဘဲ လူနာရလဒ်များကို အကောင်းဆုံးဖြစ်အောင် လုပ်ဆောင်ခြင်းနှင့်သာ သက်ဆိုင်ပါသည်။

AV fistula အပ်၏ဖွဲ့စည်းပုံ

မှန်ကန်သောရွေးချယ်မှုအတွက် အဓိကအချက် ၉ ချက်AV Fistula အပ်

၁။ အပ်ဖြင့်တိုင်းတာသော ကိရိယာ

အပ်တိုင်းတာကိရိယာသည် အပ်၏အချင်းကို ဆုံးဖြတ်ပေးပြီး သွေးစီးဆင်းမှုကို တိုက်ရိုက်အကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ အသုံးများသော အရွယ်အစားများတွင် အောက်ပါတို့ပါဝင်သည်-

AV fistula အပ် 15G: ပိုကြီးသော အချင်းကို ပေးစွမ်းနိုင်သောကြောင့် သွေးစီးဆင်းမှုနှုန်း မြင့်မားသည်။ ရင့်ကျက်သော fistula ရှိသော အရွယ်ရောက်ပြီးသူ လူနာများအတွက် များသောအားဖြင့် အသုံးပြုသည်။
AV fistula အပ် 16G: စီးဆင်းမှုနှုန်းနှင့် လူနာ၏သက်တောင့်သက်သာရှိမှုကို ဟန်ချက်ညီစေသော စွယ်စုံသုံးအရွယ်အစား။
AV fistula အပ် 17G: အချင်းသေးငယ်သောကြောင့် ကလေးလူနာများ သို့မဟုတ် သွေးကြောများပျက်စီးလွယ်သူများအတွက် သင့်လျော်သည်။

မှန်ကန်သော gauge ရွေးချယ်ခြင်းတွင် လူနာ၏ သွေးကြောအခြေအနေ၊ သွေးစီးဆင်းမှု လိုအပ်ချက်များနှင့် ကုသမှုအစီအစဉ်ကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်း ပါဝင်သည်။

ဇယား ၁။ ကိုက်ညီသော gauge နှင့် သွေးစီးဆင်းမှုနှုန်း

၂။ အပ်အရှည်

အရှည်ကလည်း နောက်ထပ်အဓိကအချက်တစ်ခုပါ။ အပ်တွေကို ၂၅ မီလီမီတာကနေ ၃၈ မီလီမီတာအထိ အရှည်အမျိုးမျိုးနဲ့ ရနိုင်ပါတယ်။ အပ်ရဲ့အရှည်က အက်စတူလာရဲ့နံရံတွေကို ရောက်ဖို့ လုံလောက်ပြီး ပျက်စီးမှုဖြစ်စေဖို့ မရှည်လွန်းသင့်ပါဘူး။ သင့်တော်တဲ့ အပ်အရှည်က ထည့်သွင်းမှုတိကျမှုကို တိုးတက်စေပြီး မသက်မသာဖြစ်မှုကို အနည်းဆုံးဖြစ်စေပါတယ်။

ဇယား ၂။ အရေပြားနှင့် အကွာအဝေးအလိုက် အပ်အရှည်ကို ကိုက်ညီစေခြင်း

၃။ ထောင့်စွန်းဒီဇိုင်း

ဘီဗယ်ဆိုသည်မှာ အပ်၏ စောင်းနေသော အစွန်းဖြစ်သည်။ အလွန်ချွန်သော ဘီဗယ်ဒီဇိုင်းသည် ဖစ်တူလာနံရံများကို ပျက်စီးစေနိုင်ပြီး အလွန်မှိန်သော ဘီဗယ်သည် အရေပြားကို ထိုးဖောက်ရန် ခက်ခဲစေနိုင်သည်။ အကောင်းဆုံး ဘီဗယ်ဒီဇိုင်းသည် ၎င်းတို့၏ ဖစ်တူလာ၏ အရွယ်အစားနှင့် အခြေအနေပေါ် မူတည်၍ လူတစ်ဦးချင်းစီအတွက် ကွဲပြားလိမ့်မည်။ အဖြစ်များသော အမျိုးအစားများတွင် အောက်ပါတို့ ပါဝင်သည်-

အနားစောင်းတို: ထိန်းချုပ်ရလွယ်ကူပြီး တစ်ရှူးများ စုတ်ပြဲနိုင်ခြေ နည်းပါးသည်
ရှည်လျားသော ထောင့်စွန်း- ပိုမိုထက်မြက်ပြီး ပိုမိုချောမွေ့စွာ ဝင်ရောက်နိုင်သော်လည်း ကျွမ်းကျင်မှု ပိုမိုလိုအပ်နိုင်သည်

သင့်လျော်သော bevel ကိုရွေးချယ်ခြင်းဖြင့် cannulation လုပ်နေစဉ်အတွင်း လူနာ၏နာကျင်မှုနှင့် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို သိသိသာသာလျှော့ချပေးနိုင်ပါသည်။

၄။ အပ်ပစ္စည်း

အပ်ပစ္စည်းသည် စွမ်းဆောင်ရည်နှင့် လူနာဘေးကင်းရေး နှစ်မျိုးလုံးကို သက်ရောက်မှုရှိသည်။ အရည်အသွေးမြင့် သံမဏိအပ်များသည် ၎င်းတို့၏ခိုင်ခံ့မှု၊ ထက်မြက်မှုနှင့် ဇီဝလိုက်ဖက်ညီမှုကြောင့် အသုံးအများဆုံးဖြစ်သည်။ ရောဂါပိုးဝင်နိုင်ခြေကို လျှော့ချရန်အတွက် ပိုးသတ်ထားသော Fistula အပ်များကို အရည်အသွေးမြင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဆင့်ပစ္စည်းများဖြင့် ပြုလုပ်သင့်သည်။ ဘေးကင်းမှုနှင့် တာရှည်ခံမှုကို သေချာစေရန်အတွက် နာမည်ကောင်းရှိသော av fistula အပ်ထုတ်လုပ်သူထံမှ အပ်များကို ရွေးချယ်ရန် အရေးကြီးပါသည်။

၅။ လည်ပတ်နေသော Hub အပ်များ

လည်ပတ်နေသော hub အပ်များသည် အပ်ကို ၎င်း၏နေရာမှ ရွေ့လျားခြင်းမရှိဘဲ ၃၆၀ ဒီဂရီလည်ပတ်နိုင်စေပါသည်။ ဤအင်္ဂါရပ်သည် ပြွန်ကွေးညွှတ်မှုများကို လျှော့ချရန်နှင့် ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်များအတွင်း လူနာလှုပ်ရှားမှုနှင့် လိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင် ပြုလုပ်ရာတွင် အထူးအသုံးဝင်ပါသည်။ ၎င်းသည် ကုသမှုကာလအတွင်း သက်တောင့်သက်သာရှိမှုကို တိုးတက်စေပြီး ချိန်ညှိမှုများကို ရိုးရှင်းစေသည်။

၆။ လုံခြုံစွာ ဆုပ်ကိုင်နိုင်ရန် တောင်ပံများ

တောင်ပံပါသောAV fistula အပ်များတည်ငြိမ်မှုနှင့် ဆုပ်ကိုင်မှုကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေပါသည်။ ဤပျော့ပျောင်းသော လိပ်ပြာတောင်ပံများသည် စောင့်ရှောက်သူများအား အပ်ကို ပိုမိုလွယ်ကူစွာ လုံခြုံစွာ ထားရှိနိုင်စေပြီး ထည့်သွင်းစဉ်အတွင်း ပိုမိုကောင်းမွန်သော ဆုပ်ကိုင်မှုကို ပေးစွမ်းသည်။ တောင်ပံများသည် ကိုယ်တိုင်ပြွန်ထည့်သွင်းသည့် လူနာများအတွက် အထူးအသုံးဝင်ပြီး ကျောက်ကပ်ဆေးကြောစဉ်အတွင်း မတော်တဆ ပြုတ်ထွက်ခြင်းကို လျှော့ချရန် ကူညီပေးပါသည်။

၇။ သွေးပြန်စီးဆင်းမှုကို ကာကွယ်ရန် ယန္တရားများ

သွေးပြန်စီးဆင်းမှုကို ကာကွယ်ခြင်းသည် လူနာဘေးကင်းရေးအတွက် အရေးကြီးပါသည်။ AV fistula အပ်အချို့ကို တစ်လမ်းသွားအဆို့ရှင်များ သို့မဟုတ် နောက်ပြန်စီးဆင်းမှုအန္တရာယ်ကို လျှော့ချပေးသည့် အတွင်းပိုင်းယန္တရားများဖြင့် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားပြီး အောက်ပါတို့ကို လုပ်ဆောင်ရန် ကူညီပေးသည်-

ပိုက်အတွင်း သွေးခဲခြင်းကို ကာကွယ်ပေးခြင်း
မြုံခြင်းကို ထိန်းသိမ်းပါ
ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်း ထိရောက်မှုကို မြှင့်တင်ပါ

ဤအင်္ဂါရပ်သည် ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်း လုပ်ငန်းစဉ်များ ပိုမိုကြာရှည်ခြင်း သို့မဟုတ် သွေးခဲခြင်းပြဿနာများ ရှိတတ်သည့် လူနာများတွင် အထူးအရေးကြီးလာသည်။

၈။ အပ်ပြန်လည်ရုပ်သိမ်းခြင်းယန္တရား

ခေတ်မီအပ်ပြန်လည်ရုပ်သိမ်းသည့်ယန္တရားများကို အသုံးပြုပြီးနောက် အပ်ထိုးဒဏ်ရာများဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချခြင်းဖြင့် ဘေးကင်းရေးကို မြှင့်တင်ရန် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသည်။ ဤယန္တရားများသည် အပ်ကို အပ်ထိုးပြီးနောက် အကာအကွယ်အဖုံးထဲသို့ အလိုအလျောက် အပ်ကို ပြန်လည်ရုပ်သိမ်းပေးပြီး လူနာနှင့် ပြုစုစောင့်ရှောက်သူ နှစ်ဦးစလုံး၏ ဘေးကင်းရေးကို သေချာစေသည်။

ပြန်ရုပ်သိမ်းနိုင်သော အပ်များသည် ချွန်ထက်သောပစ္စည်းများ ဘေးကင်းရေးစည်းမျဉ်းများနှင့် ကိုက်ညီသောကြောင့် ဆေးခန်းများတွင် စံသတ်မှတ်ချက်တစ်ခု ဖြစ်လာနေပါသည်။

၉။ လူနာ၏ သက်တောင့်သက်သာရှိမှုကို ဦးစားပေးပါ။

အဆုံးစွန်အားဖြင့် အကောင်းဆုံး AV fistula အပ်သည် လူနာ၏ သက်တောင့်သက်သာရှိမှုကို အမြင့်ဆုံးဖြစ်စေသော အပ်ဖြစ်သည်။ အပ်၏ထက်မြက်မှု၊ အပေါ်ယံလွှာ၊ ထည့်သွင်းသည့်ထောင့်နှင့် ထုပ်ပိုးမှုဆိုင်ရာ ergonomics တို့သည် အလုံးစုံအတွေ့အကြုံကို အထောက်အကူပြုသည်။ ပိုမိုချောမွေ့ပြီး နာကျင်မှုနည်းသော dialysis session သည် လူနာ၏လိုက်နာမှုပိုမိုမြင့်မားခြင်းနှင့် အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ ပိုမိုကောင်းမွန်သောရလဒ်များကို ရရှိစေသည်။

ညာဘက် Fistula အပ်က ဘာကြောင့် အရေးကြီးတာလဲ။

ကျောက်ကပ်ဆေးခြင်းအတွက် မှန်ကန်သော fistula အပ်ကို ရွေးချယ်ခြင်းသည် နည်းပညာဆိုင်ရာ ဆုံးဖြတ်ချက်တစ်ခုမျှသာ မဟုတ်ပါ - ၎င်းသည် လူနာ၏ ကျန်းမာရေးနှင့် သက်တောင့်သက်သာရှိမှုကို တိုက်ရိုက်အကျိုးသက်ရောက်ပါသည်။ အဘယ်ကြောင့် အရေးကြီးသည်ကို ဤနေရာတွင် ဖော်ပြထားပါသည်။

ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်း စွမ်းဆောင်ရည်ကို တိုးတက်ကောင်းမွန်စေသည်-မှန်ကန်သော အပ်အရွယ်အစားနှင့် ဒီဇိုင်းသည် အကောင်းဆုံး သွေးစီးဆင်းမှုနှုန်းကို မြှင့်တင်ပေးပါသည်။
ရှုပ်ထွေးမှုများကို လျော့နည်းစေသည်-စနစ်တကျရွေးချယ်ထားသော အပ်များသည် ဒဏ်ရာ၊ စိမ့်ဝင်မှုနှင့် သွေးခဲမှုကို အနည်းဆုံးဖြစ်စေသည်။
ဘေးကင်းမှုကို မြှင့်တင်ပေးသည်-ပြန်လည်ရုပ်သိမ်းခြင်းယန္တရားများနှင့် နောက်ပြန်စီးဆင်းမှုဆန့်ကျင်ရေးဒီဇိုင်းများကဲ့သို့သော အင်္ဂါရပ်များသည် လူနာများနှင့် ဝန်ထမ်းများကို ကာကွယ်ပေးသည်။
သက်တောင့်သက်သာရှိမှုကို တိုးမြင့်စေသည်-ထည့်သွင်းရလွယ်ကူပြီး အဆင်မပြေမှု အနည်းဆုံးဖြစ်စေသော အပ်သည် လူနာ၏ယုံကြည်မှုနှင့် ပုံမှန်ကုသမှုခံယူလိုစိတ်ကို မြှင့်တင်ပေးပါသည်။

သွေးဆေးခြင်းသည် ရေရှည်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်သောကြောင့် အသေးစိတ်အချက်အလက်တိုင်းသည် အရေးကြီးပါသည်။ ထို့ကြောင့် ဆေးခန်းများနှင့် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပညာရှင်များသည် တစ်ဦးချင်းစီအတွက် မှန်ကန်သော သွေးဆေးအပ်ကို ရွေးချယ်ရာတွင် အချိန်ရင်းနှီးမြှုပ်နှံရပါမည်။

နိဂုံးချုပ်

အကျဉ်းချုပ်အားဖြင့်၊AV fistula အပ်ကိရိယာတစ်ခုထက်ပိုပါတယ် - ဘေးကင်းပြီး ထိရောက်တဲ့ ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်း စောင့်ရှောက်မှုပေးရာမှာ အရေးပါတဲ့ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုပါ။ အရွယ်အစားနဲ့ ပစ္စည်းကနေစပြီး ပြန်လည်ရုပ်သိမ်းတဲ့ အင်္ဂါရပ်တွေနဲ့ လူနာရဲ့ သက်တောင့်သက်သာရှိမှုအထိ၊ ရှုထောင့်တိုင်းက အခန်းကဏ္ဍကနေ ပါဝင်ပါတယ်။

AV fistula အပ် 15G၊ 16G သို့မဟုတ် 17G ထဲမှ ရွေးချယ်သည်ဖြစ်စေ အထက်တွင် ဆွေးနွေးထားသော အဓိကအချက် ကိုးချက်ကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားပြီး အသိပညာဗဟုသုတရှိသော ရွေးချယ်မှုကို ပြုလုပ်ပါ။ ထိုသို့ပြုလုပ်ခြင်းဖြင့် သင်သည် ဆေးခန်းရလဒ်များကို မြှင့်တင်ပေးရုံသာမက လူနာ၏ ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်း အတွေ့အကြုံကိုလည်း သိသိသာသာ တိုးတက်ကောင်းမွန်စေပါသည်။